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病理学知识点(12)

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第三节 肿瘤的物质代谢

1.核酸代谢(最重要)

1肿瘤组织合成 dNA,RNA 能力较强。

2恶性肿瘤中 dNA、RNA 含量明显增多。核酸增多是肿瘤迅速生长的物质基础。

2.蛋白质代谢

1肿瘤组织的蛋白质合成>分解。

2肿瘤还可以合成肿瘤蛋白,作为肿瘤相关抗原。

3有的肿瘤蛋白与胚胎组织有共同的抗原性称为肿瘤胚胎性抗原。

→例如:肝细胞癌能合成胎儿肝细胞所产生的甲种胎儿蛋白(甲胎蛋白)。

→结肠癌、直肠癌可产生癌胚抗原检查这些抗原可帮助诊断相应的肿瘤。

第四节 肿瘤的生长与扩散

1.肿瘤的生长速度

1良性肿瘤生长缓慢。

2恶性肿瘤生长较快。血管形成及营养供应相对不足,易发生坏死、出血等。

2.肿瘤的生长方式(区别良 \/ 恶性肿瘤依据之一)

2.1 膨胀性生长:(仅是局部肿块,不会造成感染)

1大多数良性肿瘤的生长方式

2肿瘤体积逐渐增大,像逐渐膨胀的气球,结节状。周围有包膜,与周围组织分界清楚,临床触诊时可推动,容易手术摘除,不易复发。

2.2 浸润性生长:

1大多数恶性肿瘤的生长方式

2肿瘤细胞向邻近组织延伸、侵犯,像树根长入泥土一样生长、浸润。

3肿瘤无包膜,与周围组织界限不清,临床确诊肿瘤固定不活动,切除范围应比肉眼所见范围要大。切除后有时还会复发。

2.3 外生性生长:发生在体表、体腔、胃肠道等处的肿瘤,向表面生长,形成乳头状、息肉状、菜花状的肿物。

3.肿瘤的扩散

3.1 扩散途径:

(1)直接蔓延:肿瘤细胞由原发部位不断地沿者组织间隙等蔓延,侵入邻近组织器官,继续生长称直接蔓延。

例如:胃癌侵犯肝,肝内出现胃癌细胞

(2)转移:

1只有恶性肿瘤才发生转移

2恶性肿瘤细胞侵入血管、淋巴管、体腔,被带到他处继续生长,形成相同类型肿瘤,这个过程称转移。形成子瘤、转移瘤、继发瘤。

3.2 转移途径:

(1)淋巴道转移:癌细胞侵入淋巴管,随淋巴转移至局部淋巴结,淋巴结肿大。再随淋巴转移至下一淋巴结,最后经胸导管进入血流,发生血道转移。临床上检查局部淋巴结

(淋巴管与组织液相通,所以瘤细胞容易转移,但血管连接紧密,不易转移)

(2)血道转移:肝、肺最多发“第一站”

1瘤细胞侵入血管,随血流转移

2经静脉入血,经右心到肺,在肺内形成转移瘤。经门静脉入肝,在肝内形成转移瘤。

3转移瘤最常见的部位是肺,其次是肝。临床上进行肺部 x 线检查。肝超声波检查,判断有无血道转移。

(3)种植性转移:

1常见于腹腔器官、浆膜腔内的肿瘤。

2肿瘤蔓延至器官表面时,瘤细胞脱落,像播种一样,种植在体腔和体腔内各器官表面,继续生长形成转移瘤称为种植性转移。

→例如:胃癌的瘤细胞侵及浆膜,之后脱落可种植在大网膜、腹腔、卵巢等处(种植性转移与直接蔓延相似但不一样,前者是“脱落”后者是往周围生长)

第五节 肿瘤的命名和分类

1.肿瘤的命名

1机体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可以发生肿瘤,所以肿瘤的种类很多。

2一般根据发生部位、组织来源及良性、恶性来命名。

1.1 良性肿瘤的命名

1命名原则:来源组织(看切片)的名称+瘤

2来源于纤维组织的良性肿瘤称纤维瘤

3来源于腺体的良性肿瘤称腺瘤

4来源于脂肪组织的良性肿瘤称脂肪瘤

5有时还结合肿瘤的形态特点命名:皮肤、粘膜上的良性肿瘤。

外形似乳头状称乳头状瘤

1.2 恶性肿瘤的命名

(1)来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌→不是所有恶性肿瘤都称为“癌”

1命名原则:来源组织名称+癌

2来源于腺上皮的恶性肿瘤称腺癌

3来源于鳞状上皮的恶性肿瘤称鳞状细胞癌

(2)来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤

1命名原则:来源组织名称+肉瘤

2肉瘤是恶性肿瘤,一般人所说的“癌”,泛指恶性肿瘤

3间叶组织:胚胎发生时的中胚层的组织,即多能性支持组织。包括结缔组织、脂肪、肌肉、血管、骨、软骨和淋巴组织等。

纤维组织来源的恶性肿瘤称纤维肉瘤

脂肪组织来源的恶性肿瘤称脂肪肉瘤

横纹肌来源的恶性肿瘤称横纹肌肉瘤

平滑肌来源的恶性肿瘤称平滑肌肉瘤

血管内皮细胞来源的恶性肿瘤称血管肉瘤

(3)少数特殊情况:

1来源于胚胎组织、神经组织的恶性肿瘤称..母细胞瘤或成..瘤

肾母细胞瘤(成肾细胞瘤)神经母细胞瘤(成神经细胞瘤)

2采用习惯名称。白血病:骨髓干细胞发生的恶性肿瘤

3有些肿瘤既不称癌,也不称肉瘤,称“恶性.........瘤”

如:恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、恶性神经鞘瘤

(4)有些恶性肿瘤以人名命名,如:马立克氏病

2.肿瘤的分类

1按瘤细胞分化成熟程度及对机体的危害程度分为:良性肿瘤、恶性肿瘤

2按肿瘤组织来源不同可分为:

(1)上皮组织肿瘤

(2)间叶组织肿瘤

(3)神经组织肿瘤

(4)其他类型肿瘤

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