时长两年半,我打造全国第一科室

怕水的喵

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第69章 倒霉的新娘,再遇疑难病症

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顾风异常肯定的让他去千度搜索。

顿时打消了女孩父亲的质疑。

随后他们同意了顾风的治疗方案。

两人没有以下情况:1有局灶性神经功能损害(排除脑神经麻痹);2新发的癫痫发作;3严重意识障碍(Glasgow昏迷评分<10分);4严重免疫低下状态,如接受器官移植受体或人类免疫缺陷病毒(hIV)感染患者。

所以可以不行颅脑ct检查,直接进行腰穿。

由于前面千度搜索过,女孩父亲这次倒是没有质疑该不该腰穿。

老老实实的配合完成了腰穿。

顾风立即安排检查脑脊液(cSF)白细胞计数、蛋白和葡萄糖水平,并进行cSF培养和革兰染色。

同时查了肝肾功和血凝等。

不久之后,结果出来了。

两人的脑脊液均为乳白色浑浊状.

小女孩白细胞计数增加,为 11.02x10^9\/L ;其红细胞计数减少,红细胞比容降低,为34.1% ;其淋巴细胞的百分比降低,为 19.10% ;其中性粒细胞绝对值增高,为 8.34x10^9\/L;其单核细胞绝对值增高,为 0.56x10^9\/L。

白蛋白含量降低,为 31g\/l ; ASt 降低,为 12U\/L ;血清肌酐的浓度下降,为 60μmol\/L ;血钙的浓度下降,为 1.99mmmol\/ L ;血氯的浓度上升,为 109 mmmol\/ L。纤维蛋白原含量上升,为 4.93g\/L ; d 二聚体定量上升,为 1.02mg\/L ;降钙素元的浓度增加,为 7.47ng\/ml。

小女孩父亲的 wbc 稍微高一点,为12.2x10^9\/L。

结果显示两人确实是急性细菌性脑膜炎,验证了顾风的诊断是正确的。

顿时,沈素云和节目组的人全部松了一口大气。

这开门第一局,总算成功稳住了。

就在节目组以为可以稍微轻松一下的时候。

分诊台传来呼叫,“顾医生,赶紧来分诊台一下。”

听到呼叫语气的急促,于是整个团队一下又紧张起来。

顾风快步走到急诊分诊台。

一眼就看到一个穿着婚纱的青年女子,对着旁边新郎拿着的垃圾桶狂吐不止。

她一只手按在自己右下腹,显然伴随着腹痛。

两人身后一大群人神色焦急,很显然是小夫妻的家人亲戚。

留下亲人帮忙办住院手续。

顾风快速把新娘安置到病房。

新郎主动向顾风说明了情况,“医生,我老婆早上1个小时前在化妆的时候突然腹痛和呕吐,休息了一会儿没有好转,这才把她送了过来。”

看着还在干呕的新娘,顾风问道:“她之前有过类似的症状吗?”

“去年发生过也治疗过,病历资料我们都带了,我去外面拿一下。”新郎回答道。

顾风点了点头。

不到半分钟,等新郎回来的时候手上已经多了个背包。

他拉开背包,里面竟然是满满当当的检查结果。

顾风把全部结果拿了出来。

愕然发现所有结果的根本没有按时间排序,一时间头都大了。

干脆把纸质结果铺到病床上,叫上护士小梅一起来排序。

直播间观众看到铺了整张床的检查人都麻了。

“这姑娘也太倒霉了吧,这么多检查结果得去多少次医院啊。”

“太可怕了,这一背包检查结果,按重量说不定比黄金还贵。”

“那还真说不定,这一张纸都是好几百块,有的好几千。”

“顾医生也挺倒霉的,你们猜他多久能排好顺序。”

“怎么也得10分钟吧。”

“我猜7分钟。”

“......”

顾风和护士小梅,花了五分钟才把这些检查结果按时间顺序排列好。

然后顾风又花了六七分钟把所有病例给阅读了一遍。

“我先复述捋一遍她的病程,中间有细节需要补充的,你及时告诉我一下。”顾风看着新郎说道。

新郎连连点头。

“患者宋巧,女,28岁。2022年2月出现右下腹痛,呈刀割样,持续10多小时,间歇性发作。患者于绿水县医院行腹腔镜下阑尾切除术,术后持续性右下腹痛未缓解。

随即到上级医院青山市人民医院,行剖腹探査+残余阑尾清除+大网膜修补术,术后疼痛有所缓解。

4月患者右下腹再次出现持续性胀痛。按“肠粘连”对症治疗,腹痛缓解。

9月、10月症状多次出现,禁食解痉等处理无缓解。无明显缓解加重因素,间歇期正常。

10月27日青山市人民医院急诊科就诊,立卧位腹部x线摄平片、腹部超声未见异常;全腹部增强ct:结肠肝曲扩张积气 ;实验室检查:血白细胞2.95x10^9/l,淀粉酶、肝肾功能指正常。经常规补液、镇痛等对症处理后疼痛无缓解。

普外科会诊后无特殊处理。疼痛科会诊:右下腹瘢痕周围触及诱发痛、刺痛,nrs评分>8分,影响睡眠,考虑存在慢性腹壁痛,进一步检查治疗。

患病以来痛苦面容、倦怠少语。t36.2°c ,p18 次/min,r83次/min,bp150/92mmhg。 全身皮肤黏膜、关节未见异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-)。既往无粉尘、毒物、放射性物质接触史;无传染病及无疫区接触史,无烟酒嗜好、吸毒史。

期间癫痫发作一次,给予普瑞巴林胶囊75mg口服,2次\/d,吗啡10mg每24小时持续静脉泵注,瘢痕周围局部脉冲微波理疗1次/d。

实验室检查显示:血wbc5.09x10^9/l ,hb119g/l ,n75.0 %,红细胞沉降率( esr )39mm/h;肝功能 :总胆红素 34.4umol/L ,直接胆 红素 7.8umol/L ;自身抗体:ana阳性(1:100颗粒型) ;抗增殖细胞核抗原抗体(pcan)弱阳性,其余阴性;甲状腺功能全套、输血前检查、肌红蛋白正常;血铅阴性。

经过治疗后患者阵发性绞痛发作次数减少,精神状态好转,可间断夜间入睡,并少量进食。

顾风敏锐的抓住了一个关键点,癫痫发作!

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