深度解析皇帝内经

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第44章 顺气一日分为四时 第四十四

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一、古文:

(一)灵枢第44章 顺气一日分为四时 第四十四

黄帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处,气合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?歧伯曰:四时之气使然。

黄帝曰:愿闻四时之气。歧伯曰:春生,夏长,秋收,冬藏,是气之常也,人亦应之,以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。

黄帝曰:有时有反者何也?歧伯曰:是不应四时之气,藏独主其病者,是必以藏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。黄帝曰:治之奈何?歧伯曰:顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗。

黄帝曰:善,余闻刺有五变,以主五输。愿闻其数。歧伯曰:人有五藏,五藏有五变。五变有五输,故五五二十五输,以应五时。

黄帝曰:愿闻五变。歧伯曰:肝为牡藏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为牡藏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音徵,其味苦;脾为牝藏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为牝藏,其色白,其音商,其时徵,其日庚辛,其味辛;肾为牝藏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是为五变。

黄帝曰:以主五输奈何?藏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输。

黄帝曰:诸原安和,以致五输。歧伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。

黄帝曰:何谓藏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春。愿闻其故。歧伯曰:病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃;及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五变也。

(二)白话文:

黄帝说:“各种疾病的发生,必然是由于燥湿寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处等因素,邪气与人体之气相合而形成有形之体,从而获得了病名。然而,许多疾病往往是早晨病情较轻,白天安稳,傍晚加重,夜间更甚,这是为什么呢?”

岐伯说:“这是由于四季之气的影响所致。”

黄帝说:“我想听你讲讲四季之气的情况。”

岐伯说:“春季万物萌生,夏季万物生长,秋季万物收获,冬季万物闭藏,这是四季之气的正常变化,人体也与之相应。以一日分为四季,早晨如同春季,中午如同夏季,傍晚如同秋季,夜半如同冬季。早晨人体的正气开始生发,病气衰退,所以病情较轻;中午人体的正气生长,正气增长就能战胜邪气,所以安稳;傍晚人体的正气开始衰退,邪气开始滋生,所以病情加重;夜半人体的正气入里潜藏,邪气独自留于体表,所以病情加重。”

黄帝说:“有时情况却相反,这是为什么呢?”

岐伯说:“这是因为有的疾病不顺应四季之气,而是由某一脏腑单独主病,这种情况下,必然是在该脏腑所不胜的时辰病情加重,而在其所胜的时辰病情缓解。”

黄帝说:“那如何治疗呢?”

岐伯说:“顺应天时,就可以预测疾病的转归。顺应天时的医生是高明的,违背天时的医生则是粗陋的。”

黄帝说:“好,我听说针刺有五变,以对应五输穴。我想听听具体的数目。”

岐伯说:“人有五脏,五脏各有五变。五变各有五输穴,所以五五二十五输穴,以对应五时。”

黄帝说:“我想听五变的具体内容。”

岐伯说:“肝为阳脏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为阳脏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音徵,其味苦;脾为阴脏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为阴脏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛;肾为阴脏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。这就是五变。”

黄帝说:“那如何以五变对应五输穴呢?”

岐伯说:“冬季对应井穴,春季对应荥穴,夏季对应输穴,长夏对应经穴,秋季对应合穴。这就是五变对应五输穴的方法。”

黄帝说:“各种原穴如何与五输穴相应和呢?”

岐伯说:“原穴不单独对应五时,而是通过经脉与之相合,以应其数,所以六六三十六输穴。”

黄帝说:“什么叫‘病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃;及以饮食不节得病者,取之于合’呢?”

岐伯说:“病在五脏的,针刺井穴;病变表现在颜色上的,针刺荥穴;病情时轻时重的,针刺输穴;病变表现在声音上的,针刺经穴;经脉胀满而有瘀血的,病在胃;以及因饮食不节而得病的,针刺合穴。所以说‘味主合’。这就是五变的具体内容。”

二、在实际生活中,可以按照以下方式应用这一指导思想:

1. 作息规律:顺应四时变化,合理安排作息时间,如“日出而作,日落而息”,保证充足睡眠。

2. 饮食调节:根据不同时辰的特点,选择适宜的食物,如早晨宜食温热食物,晚上少食。

3. 养生保健:根据四季和时辰的变化,选择合适的养生方法,如春季注重养肝,早晨可适当进行舒缓的运动。

4. 疾病防治:了解疾病的发生发展与四时的关系,在相应时辰采取恰当的防治措施。

三、对古文深度解析

(一)七律诗:《灵枢奥秘》

灵枢玄妙蕴奇篇,周易哲思解秘玄。

顺气四时分昼夜,阴阳变化理昭然。

五行生克藏深意,脏腑相通脉道连。

古圣医经传世久,传承智慧谱新篇。

(二)标题:《以周易哲学视角解读〈灵枢·第 44 章 顺气一日分为四时 第四十四〉的奥秘》

在古老的医学典籍《灵枢》中,第 44 章“顺气一日分为四时 第四十四”犹如一颗璀璨的星辰,闪耀着智慧的光芒。这一章不仅揭示了人体与自然之气的微妙关系,更蕴含着深刻的哲学思考。而当我们以周易哲学的深邃视角来审视它时,更能领略宇宙的玄妙与博大精深。

在周易哲学中,阴阳是宇宙万物的根本法则,它们相互依存、相互转化,构成了世界的动态平衡。而在“顺气一日分为四时”中,我们同样能感受到阴阳的律动。一日之中,朝为阳,夕为阴;春为阳,冬为阴。这种阴阳的交替与变化,恰如周易中阴阳鱼的旋转,体现了宇宙的和谐与秩序。

黄帝所言“夫百病之所始生者,必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处,气合而有形,得藏而有名,余知其然也”,揭示了疾病的根源在于内外因素的相互作用。这与周易哲学中强调的“天人合一”观念不谋而合。人是自然的一部分,自然的变化必然会影响到人的身体与精神。燥温寒暑风雨等自然因素,以及喜怒等情绪,都是阴阳失衡的表现,它们会导致疾病的发生。

而“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也”这一疑问,也反映了疾病发展的规律与周易哲学中事物发展的周期性相契合。就如同昼夜的更替、四季的轮回,疾病也有着其自身的起伏变化。早晨阳气初生,人体正气渐旺,故病气衰退;白天阳气旺盛,正气得以充分发挥作用,故病情安稳;傍晚阳气渐衰,阴气渐盛,病气随之滋生;夜半阴气最盛,正气潜藏,病气独居于身,故病情加重。这种周期性的变化,正是阴阳消长的体现。

岐伯对“四时之气”的阐述,更是深入地解读了自然之气与人体健康的关系。春生、夏长、秋收、冬藏,这是四季之气的正常变化,而人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。这种对应关系,不仅体现了人与自然的同步性,更反映了人体对自然之气的顺应与适应。正如周易哲学中所强调的“时变则变”,只有顺应自然的变化,才能保持身体的健康与平衡。

当黄帝问及“有时有反者何也”时,岐伯的回答进一步揭示了疾病与自然之气的复杂关系。疾病的发生并不总是顺应四时之气的常规模式,有时会出现反常的情况。这是因为某些疾病可能由某一脏腑单独主病,而该脏腑所不胜的时辰病情加重,其所胜的时辰病情缓解。这种现象与周易哲学中五行生克的原理相呼应。五行之间相互制约、相互促进,某一脏腑的病变可能会受到其他脏腑的影响,从而导致病情的变化不遵循常规的四时模式。

在治疗方面,“顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗”的观点,体现了周易哲学中“顺势而为”的思想。治疗疾病要顺应天时,根据自然之气的变化来调整治疗方法和用药。顺应天时的医生能够准确把握疾病的发展趋势,从而制定出有效的治疗方案;而违背天时的医生则可能因为不了解自然之气的变化规律,而采取不恰当的治疗方法,导致治疗效果不佳。

在针刺治疗方面,“人有五藏,五藏有五变。五变有五输,故五五二十五输,以应五时”的论述,展示了周易哲学中“象数”的应用。五脏与五时相对应,五变与五输穴相对应,这种对应关系并非随意为之,而是基于对人体与自然规律的深刻理解。通过针刺相应的输穴,可以调节人体的气血运行,恢复阴阳的平衡,从而达到治疗疾病的目的。

(三)用周易哲学从几个方面对《灵枢·第 44 章 顺气一日分为四时 第四十四》的深度解析:

阴阳变化:灵枢中顺气分时体现了阴阳的消长变化,如昼夜的交替,反映了阴阳的相互转化与平衡。

五行生克:脏腑功能与五行相应,五行之间的生克关系影响着人体的生理病理状态。

四时循环:与周易中四季循环的观念相契合,强调了顺应自然时序变化对健康的重要性。

动态平衡:体现了事物在不断变化中维持相对稳定的状态,与周易中追求和谐平衡的理念一致。

整体观念:灵枢强调人体是一个有机整体,与周易中对宇宙万物整体性的认识相符。

(四)用不同词牌名来解析:

《卜算子·灵枢奇秘》

灵枢蕴奇玄,周易窥深渺。顺气分时四季明,奥秘心中绕。

阴阳互转旋,脏腑相连妙。古圣医经智慧藏,永世光芒耀。

《浣溪沙·解灵枢奥秘》

周易沉思解秘篇,灵枢玄妙四时连。阴阳变化理无边。

脏腑相通玄奥处,五行生克妙中传。医经智慧永流源。

《鹧鸪天·灵枢之秘》

灵枢篇章奥秘深,顺气分时有奇箴。周易哲思透玄理,阴阳变化见真心。

脏腑合,五行临,千秋医道蕴黄金。传承智慧光芒绽,永世弘扬岁月吟。

待续

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