深秋情结

陈清皓

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第39章 因执勤突发心病 为抗疫意外受伤(一)

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利民医院在程启琨的管理下,经过十几年打拼,不断发展壮大,副主任医师、主治医师、执业医师、主管护师、护师、护士等高、中、初级技术人才梯队建设,有16排螺旋ct机、彩超、全自动生化分析仪等先进设备,为了适应环保要求,将传统烧煤供暖改成了空气能,院内环境整洁,有花有草,医院外有山有水,空气质量优良,在全县一级医院中堪称一流。

2017年季夏,不知何故程启琨老是刺激性干咳,不咯血,不发热,也没有咽痛、胸痛,所以他没在意,他拍了胸片显示两肺纹理增强,考虑为急性支气管炎,服用止咳消炎药,又过了一周症状有所好转,他就停药了。可是停药后仍然咳嗽,虽然不很严重但也挺烦人。就这样一直咳嗽到秋天,王利民很不放心,敦促他做进一步检查,于是就做了一个胸ct,结果就是双肺纹理增强,提示有支气管炎,也就是咳嗽的原因;再就是还意外发现左上肺有个直径11毫米的磨玻璃影,他去县医院和峰城市人民医院请胸外科主任看了片子,都建议他每隔6个月复查一次胸ct,动态观察。

程佳妮大学毕业后就留在了重庆医科大学附属口腔医院当医生,并在那里结婚成家。程启琨把ct片子发给了女儿,程佳妮请胸外科专家看了,专家的意见也是动态观察,如果发现阴影增大应立即手术,但是程佳妮不放心,嘱咐爸爸每3个月查一次胸ct。

一晃到了冬季,医院的病人很多,工作也很忙,程启琨没有急着做手术。进腊月了,妻子梅艳冬总是担心程启琨的病情,怕万一是恶性肿瘤耽误了咋办?她怕程启琨工作起来就把自己的身体健康扔脖子后头,便和王老板一起再三催促他抓紧手术。2018年2月2日,程启琨住进了北京航天中心医院,次日,科主任亲自主刀,在全麻下行电视胸腔镜下左肺上叶楔形切除术,术中快速冷冻病理示:左肺上叶原位腺癌,术后大标本病理结果相同,不需要化疗。程浩泉正好放寒假,他也要去给爸爸陪床,程佳妮也打电话说要请假去北京陪床,程启琨都没准许,他说是微创手术,一共住不了几天,不必兴师动众的,还是妻子陪着更方便,住院五天拔除引流管便出院了,回家后在利民医院换药拆线。春节到了,女儿女婿带着孩子都回家了,六口之家热热闹闹过大年。

2018年10月,程启琨正常退休,继续在利民医院当院长。

2020年快到春节的时候,武汉出现了“新型冠状病毒性肺炎”疫情,因为没有特效治疗手段,已经有很多感染者死亡,形势异常严峻。本县一个男子从武汉回家后出现发热,经检查后被确诊,很快他七十多岁的母亲也被确诊,都转往峰城市传染病医院治疗。根据县政府新型冠状病毒性肺炎防控办公室部署,对进出本县的所有路口、高速路口、汽车站口等全部24小时设卡值勤,对所有进入青山县的人员一律检测体温,扫健康码、行程码,并认真流调,人车消毒。卡口执勤人员由公安、交通和卫健等三个部门组成,铁石峪镇往东北方向不足二十里就是临县交界路口,根据县卫生健康局安排,这个路口的值班医务人员由利民医院负责,第一天值班时间是晚20:00——次日早8:00,因为利民医院职工较少,平时医院的日常工作都是一个萝卜一个坑,现在,既要保障医院工作照常运转,还必须完成疫情防控的政治任务,而且这次需要派三个医务人员去隔离点值班,派走一人,他的工作就得其他医务人员分担,因而增加了工作量,去值班的人员也很辛苦,工作时间每天都12小时以上。程启琨作为党员和院长,60多岁的他身先士卒,带领一名护士、一位司机和救护车去卡口值勤,他在本县参与卡口和隔离点值班的医务人员中年龄最大。程启琨因为刚刚做了肺癌手术不久,身体虚弱,天气又冷,卡口风大,再加上过度疲劳,坚持到次日早上6点多钟突然心慌气短,伴头晕、乏力,自己能明显感觉到“咚咚”快速的心跳,他知道是自己的老病根“室上性心动过速”又发作了,护士数了一下心率达220次\/分,他经过几次深吸气憋气等物理方法都不能缓解,护士怕出意外,赶紧让司机送程启琨回医院治疗,她一个人留下继续值班。不一会儿救护车到了医院,值急诊班的护士赶紧用轮椅把程院长推进急诊室,非常麻利地给他吸氧、心电监护、建立静脉通道,按程院长的医嘱静脉注射去乙酰毛花苷0.4毫克,观察了一会无明显疗效,程院长指示用普罗帕酮注射液70毫克静脉注射,10分钟内完成,15分钟后心率下降至100次\/分,程启琨心慌气短等症状得以缓解,然后抓紧给他办理了住院。

在住院治疗期间,他人在病房,心系疫情,他认为,目前疫情防控应该是第一位的,上级部署的疫情防控是政治任务,必须认真贯彻执行,不能打折扣,人员设备、物资储备等都要落实到位。还有医院的医疗业务不能有任何纰漏,他每天都把里里外外的工作都安排妥当了才回到病床输液。

那位跟程启琨一起在卡口执勤的护士已经四十岁了,几年前就想生二胎,可是一直不孕,这次好不容易怀上了,可惜因为劳累受寒,导致了流产。程启琨闻讯感到很自责,当时不知道她有了三个月的身孕,要是知道无论如何也不会派她去卡口执勤的。那位护士也没想到执勤那么辛苦,更没想到会造成流产。唉!这就是一个普通医务人员为抗疫付出的代价!

由于医院很忙,程启琨住院三天便出院了,刚上班那天就发生了一起医疗安全事件。

那天上午,刘玉龙接诊一位老年女性患者,因为情绪激动导致出现头晕、心慌等不适,经查血压高达210\/130mmhg,以高血压急症收住院,当时常军生不在,刘玉龙便指示一线医生给予患者静滴硝普钠,选用这个药物治疗很正确,可硝普钠这个药扩张血管效应个体差异甚大,成人有效剂量每分钟20-300微克不等,应从小剂量每分钟10微克开始输入,需要避光,并密切监测血压,如果血压下降不理想,须逐渐增加滴速,一般最大剂量可至200微克\/分钟。硝普钠注射剂规格是每支50毫克,刘玉龙指示用0.9%氯化钠液500毫升内加入了1支,这样,每毫升氯化钠中硝普钠含量就是100微克,按当时使用输液器的点滴系数是15,也就是每毫升15滴含硝普钠100微克,可刘玉龙算错了一个小数点,本想每分钟输入40微克,却指示护士给病人的输液的滴速竟然达每分60滴,相当于每分钟输入400微克!结果病人刚刚输入一会儿,突然出现恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸、不安等症状,正好被程启琨发现了这个情况,询问护士后知道了药物浓度,见输液滴数太快,立即指示护士暂停输入,观察了一会儿病人好转平稳了才让护士将输液泵调至每分5滴,程启琨又观察了一会儿,见患者没有不适反应才离开,因程启琨及时处理,对患者并未造成不良后果。

没想到过一会刘玉龙来看这个病人,发现输液滴速这么慢,经询问是程院长指示调低了滴速,他竟然跟程启琨毫不客气地大吵大嚷:“程启琨,他们敬你是院长,可业务上我不服气你!输硝普钠我是计算好了的,你凭什么把滴速调那么慢?你要是不懂就去看看书,告诉你,影响疗效由你负责!”程启琨根本不接他的话茬,只用炯炯有神的眼睛像放电一样的盯着他看了一会,他好像感觉到了什么,灰溜溜地离开了,回到自己的诊室赶紧又仔细查了一遍、计算了一回,知道是自己错了,只好眯着不再言语。

本来大家以为这事就过去了,可是因为刘玉龙吵嚷的时候,被那患者的儿媳听到了,她起初以为婆婆刚才突然出现的那些症状是因为血压高的缘故,闹了半天是输液输的!便赶紧给丈夫王某打电话,王某带了一个朋友张某一起来到医院,此时病人的情况已经稳定了,王某便追问妻子到底是怎么回事?妻子说婆婆住院后经治疗已经好转了,刚才不知为何突然加重,可把她吓坏了,以为要不行了呢,她把听到刘玉龙吵嚷的话又说了一遍,说婆婆刚才发生的严重反应是这个刘玉龙造成的。那个张某听后,跟王某耳语了一阵,王某把母亲的用药清单装进口袋,又把输液瓶都用手机拍照了,然后两人愤愤地走了。

(待续)

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