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第2章 (4)中医诊断奇技:一眼识破病人真假发热!

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原文:师曰:病家人来请云,病人发热烦极。明日师到。病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言已愈。

这个描述听起来像是古代中医诊疗的一个场景,充满了传统医学的神秘色彩。在中医理论中,“发热烦极”通常意味着病人体内热邪炽盛,心神不宁。而“向壁卧”这一姿态,在中医看来,可能意味着病人已经由烦躁转为安静,是病情好转的一种表现。

1. 发热烦极:这是热邪内扰,心神不宁的典型症状。在中医看来,发热是邪气与正气斗争的表现,而烦躁则是热邪扰动心神所致。

2. 向壁卧:这一姿态的转变,可能意味着病人内心的烦躁已经平息,是病情好转的征兆。在中医理论中,病人的姿态和表情往往能反映出其内心的状态和病情的轻重。

3. 脉不和与处言已愈:这里提到的“脉不和”指脉象仍然有些异常,但医生却“处言已愈”,这可能是因为医生已经通过望闻问切等四诊合参,判断出病人的主要病机已经得到控制,病情正在向好的方向发展。当然,这并不意味着病人已经完全康复,还需要后续的调理和治疗。

现代医学视角

从现代医学的角度来看,发热是身体对感染、炎症等病理过程的一种反应。而烦躁则可能是高热、疼痛、不适等引起的情绪反应。当病人从烦躁转为安静时,确实可能是病情好转的一种表现。

原文:设令向壁卧,闻师到,不惊起而肹[xi]怒视视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也。

这个问题描述了一个古代中医诊断中识别病人是否诈病的场景,充满了中医的智慧和经验。在中医理论中,通过观察病人的神态、举止以及脉象等,可以辅助判断病情的轻重缓急以及是否真实存在。

解读诈病特征

1. 向壁卧,不惊起:病人原本朝向墙壁躺着,听到医生到来却没有惊讶地起身,这可能意味着他并没有真正的病痛,因为真正的病痛会让病人对任何外界刺激都保持高度的警觉。

2. 肹怒视视:这里的“肹怒视视”描述的是病人眼神中透露出的一种假装愤怒或不满的情绪,这种情绪可能是为了掩盖内心的紧张或不安,因为诈病者往往担心自己的谎言被揭穿。

3. 三言三止:病人在回答问题时,言语断断续续,这可能反映了他在思考如何编造谎言,或者是在试图掩饰自己的真实病情。

4. 脉之咽唾者:在中医脉诊时,病人如果故意吞咽唾液,可能是为了影响脉象,使得脉象呈现出一种看似正常或轻微异常的假象,从而掩盖真实的病情。

#识别诈病的意义

在古代中医诊疗中,识别诈病具有重要的意义。一方面,这可以避免医生浪费时间和资源在不存在或虚假的病情上;另一方面,也可以防止病人因为诈病而错过真正的治疗机会,导致病情恶化。

现代启示

虽然现代医疗技术和诊断手段已经高度发达,但中医的这种通过观察病人神态、举止以及脉象等辅助判断病情的方法仍然具有一定的参考价值。在医疗实践中,医生应该综合运用各种诊断手段,全面、客观地评估病人的病情,以确保诊断的准确性和治疗的有效性。

最后,需要强调的是,诈病不仅是对医生的不尊重,更是对自己健康的不负责任。在面对疾病时,我们应该保持诚实和信任的态度,积极配合医生的治疗和建议,共同促进健康的恢复。

原文:设令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。

在中医理论中,脉诊是判断病情轻重、病邪性质以及脏腑功能状态的重要手段之一。当医生通过脉诊发现病人的脉象自和,即脉象平稳、和谐,通常意味着病人的病情并不严重,或者病情正在向好的方向发展。然而,如果医生却告诉病人“此病大重”,并需要服用吐下药,甚至需要针灸数十百处才能痊愈,这背后可能隐藏着几种可能的情况。

1. 病情复杂,需综合施治:

尽管脉象自和,但病人的病情可能并非单一,而是多种病因交织在一起,形成了复杂的病理状态。这种情况下,医生可能需要根据病人的整体情况,综合运用多种治疗方法,包括服用吐下药以排除体内病邪,以及针灸以调和气血、疏通经络。

2. 病情潜在,需提前干预:

脉象自和可能只是暂时的现象,而病情实际上正在潜伏或发展。医生可能通过其他诊断手段(如望诊、闻诊、问诊等)发现了病情的潜在威胁,因此决定提前进行干预,以防止病情恶化。

3. 心理暗示,增强信心:

在中医诊疗中,医生的言语往往具有一定的心理暗示作用。医生可能通过夸大病情的方式,来增强病人对治疗的信心和决心。当然,这种方式需要谨慎使用,以避免给病人带来不必要的恐慌和焦虑。

4. 教学或研究目的:

在某些情况下,医生可能出于教学或研究的目的,而故意设置一些复杂或极端的案例,以探讨不同治疗方法的效果和适用性。

注意事项

尊重医生判断:无论医生给出何种诊断和治疗方案,病人都应该尊重医生的判断和专业意见,积极配合治疗。

全面了解病情:病人在接受治疗前,应该全面了解自己的病情和治疗方案,包括治疗的目的、方法、可能的风险和副作用等。

保持积极心态:面对疾病,保持积极的心态和乐观的情绪对于治疗和康复至关重要。病人应该相信自己能够战胜疾病,并积极配合医生的治疗建议。

总之,中医诊疗是一个复杂而精细的过程,需要综合考虑病人的整体情况和多种诊断手段的结果。在面对医生的诊断和治疗方案时,病人应该保持理性和客观的态度,全面了解自己的病情和治疗选择,并积极配合医生的治疗建议。

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