医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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红萼灵椒记(下卷)

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红萼灵椒记

下卷

第五卷 河西风寒传妙法 辨证施治拓新途

乾隆末年,河西走廊的风沙愈发凛冽。甘州卫(今张掖)地处戈壁边缘,冬春之际寒风如刀,戍边士兵与往来商旅多受风寒侵袭,常有恶寒发热、鼻塞流清涕,兼之腹痛腹泻之症。时任甘州卫医官的沈敬之,早年曾在庆阳府游学,得赵郎中亲传,深知野胡椒温中散寒之妙,便将这味陇东奇药引入河西,欲解军民之苦。

可初到甘州时,沈敬之却遭遇了难题。有位戍边士兵王某,冒雪巡边后风寒外感,伴腹痛腹泻,沈敬之依循旧法,以野胡椒配生姜煎汤予之,谁知士兵服后,腹痛虽减,却口干舌燥、咽喉肿痛,病情反倒迁延。沈敬之百思不得其解,入夜后翻阅赵郎中所赠医案,又细思河西与陇东的差异:陇东多黄土塬,气候虽寒却湿润;河西则戈壁纵横,干燥少水,百姓与士兵体内本就多燥气,野胡椒辛温之性虽能散寒,却易伤津耗液,单用难免偏颇。

次日,沈敬之改弦更张。他取野胡椒三钱,配伍薄荷一钱、桔梗一钱、甘草五分,再添少许蜂蜜调和。薄荷辛凉解表、清利咽喉,桔梗宣肺利咽,甘草调和诸药,蜂蜜润燥生津,既保留了野胡椒温中散寒的核心功效,又中和了其燥烈之性。王某服下两剂,风寒得解,腹痛痊愈,亦无口干之弊。沈敬之大喜,随即又将此方用于其他患者:遇风寒偏重者,加紫苏叶增强解表之力;遇腹泻甚者,加炒白术、茯苓健脾止泻;遇体虚者,加黄芪、党参益气固表。

张掖城内有位老商旅,常年往返于甘、凉二州,因久受风寒与潮湿侵袭,患上了风湿痹痛,每逢阴雨天便关节酸痛、屈伸不利,缠绵多年不愈。听闻沈敬之善用野胡椒治病,便登门求诊。沈敬之望闻问切后,诊断其为寒湿痹阻经络,遂取野胡椒五钱,与独活、羌活、桂枝、牛膝等药配伍,制成药酒,嘱其每日饮用一小杯,同时用药酒擦拭患处。野胡椒辛温通络,能散寒除湿、活血止痛,与独活、羌活配伍,更增祛风除湿之力;桂枝温通经脉,牛膝补肝肾、强筋骨。老商旅饮用半月后,关节酸痛明显减轻,坚持服用三月,竟能自如行走,再无痹痛之扰。

消息传开,野胡椒在河西走廊声名鹊起。沈敬之将自己的临床经验整理成册,名为《灵椒应用辑要》,详细记载了野胡椒在河西地区的配伍变化与病案,书中写道:“野胡椒辛温,其用在温,其妙在通。陇东多寒湿,单用可效;河西多燥寒,当佐润燥、解表之品,随证加减,方合‘辨证施治’之旨。”他还派人前往陇东董志塬,采集野胡椒种子,在甘州卫的药圃中试种。经数年培育,河西的野胡椒虽因气候原因,果实稍小,但其辛温之性依旧,从此河西百姓不必再远赴陇东采摘,这株灵草在戈壁边缘扎下了新根。

沈敬之的弟子不解:“师父,野胡椒本是陇东之物,为何到了河西,用法却大不相同?”沈敬之指着药圃中的野胡椒,笑道:“中医之道,贵在‘因地制宜’‘因人制宜’。野胡椒的药性是固定的,但患者的体质、所处的环境各不相同,若拘泥于古法,不思变通,便成了‘刻舟求剑’。民间智慧给了我们发现良药的契机,而医者的责任,便是在实践中不断探索,让良药的功效发挥到极致。”这番话,正是野胡椒从民间偏方走向成熟中药的核心密码。

第六卷 疫疠横行显奇功 配伍创新续良方

道光十三年,陇东、河西多地爆发寒湿痢疾,患者初起腹痛腹泻,继而便下脓血,伴畏寒发热、四肢乏力,一时间哀鸿遍野,不少村落十室九空。时任庆阳府知府的林文轩,急召境内名医会诊,董志塬的王老耕后人王少农,与河西的沈敬之弟子李墨林皆在其列。

会诊之时,众医发现此次痢疾与寻常寒湿症不同,患者不仅有寒邪凝滞之象,更有湿毒内蕴之征,单用野胡椒温中散寒,虽能缓解腹痛,却难以清除脓血,病情反复难愈。王少农自幼在董志塬长大,深知野胡椒的特性,他提出:“野胡椒辛温能散寒,却无解毒止泻之力,此次疫疠,寒毒与湿毒并存,当以野胡椒为君,佐以清热解毒、健脾利湿之药,方能标本兼顾。”

李墨林深表赞同,补充道:“河西曾有类似病症,我师父曾用野胡椒配黄连、木香治之,效果颇佳。黄连苦寒解毒、燥湿止泻,木香行气止痛、健脾和胃,与野胡椒配伍,一温一寒,一散一收,既能散寒解毒,又能行气止泻,恰合此次疫疠之病机。”众医商议后,决定以此为基础方,根据患者体质调整剂量:体质偏寒者,加重野胡椒用量,减黄连之量;体质偏热者,稍减野胡椒,加黄芩、金银花;体虚者,加党参、白术、山药。

董志塬的张家庄,有个十岁孩童感染痢疾,泻下脓血不止,面色萎黄,精神萎靡,服药数剂无效,已奄奄一息。王少农前往诊治,见孩童畏寒喜暖,舌苔白腻,脉沉迟,知其寒重于热,遂取野胡椒二钱、黄连一钱、木香一钱、炒白术三钱、干姜一钱,加水煎服。服药一剂后,孩童腹泻次数减少;三剂后,脓血渐止,腹痛消失;再服两剂调理脾胃,便痊愈如常。孩童的父亲感激涕零,将此方抄录下来,分发给村里其他患者,不少人依方服药后,都顺利康复。

河西的凉州(今武威),一位老妇人患痢疾日久,体虚乏力,泻下清稀脓血,伴心悸气短。李墨林予野胡椒一钱五分、黄连八分、木香八分、党参五钱、茯苓三钱、甘草三钱,嘱其浓煎温服。老妇人服后,不仅痢疾渐愈,体力也慢慢恢复。李墨林在医案中写道:“此次疫疠,寒湿与湿毒交织,野胡椒为君,温散中焦寒邪,开通气机;黄连为臣,清热解毒,燥湿止泻;木香佐之,行气和胃,助君臣之力;再随证加入益气、健脾之品,共奏散寒解毒、益气止泻之功。此配伍既承民间野胡椒之用,又合中医辨证之理,实为实践出真知也。”

此次疫疠过后,野胡椒的配伍应用愈发丰富。各地医者纷纷将自己的经验收录于医案、方志之中,《庆阳府志》《甘州府志》均补充记载了野胡椒治疗痢疾、痹痛、外感风寒等病症的案例与配伍。王少农还将祖辈口传的野胡椒用法与自己的临床经验结合,编写了《陇东灵椒本草》,书中详细记载了野胡椒的种植、炮制、配伍、禁忌,成为后世研究野胡椒的重要文献。野胡椒不再是单纯的民间草木,而是在实践中不断完善、在文献中不断丰富的常用中药,其“源于生活、高于生活”的智慧,在一次次疫病救治中得到了充分印证。

第七卷 学术争鸣辨药性 文献实践两相映

光绪年间,中医界兴起一股“考据本草”之风,不少学者对民间药材的药性、归经提出质疑,野胡椒也未能幸免。江南名医张仲谦,治学严谨,推崇《神农本草经》《本草纲目》等经典,认为野胡椒未入古代本草正典,其药性记载多源于民间实践与地方史志,缺乏系统的学术验证,遂在《本草质疑》一书中写道:“野胡椒者,陇右民间之草也,其性温味辛,虽有散寒止痛之说,然其归经、功效、禁忌皆语焉不详,贸然用于临床,恐有偏颇。”

此言一出,引发了中医界的广泛争论。陇右名医马伯庸,自幼研习野胡椒,深知其功效,当即撰文回应:“本草之学,源于实践。《神农本草经》所载诸药,何尝不是上古先民尝遍草木所得?野胡椒虽未入正典,然陇东、河西百姓应用百余年,治愈患者无数,地方史志、医案记载详实,其归经入脾、胃、大肠经,功效温中散寒、行气止痛、燥湿止泻,禁忌阴虚火旺者慎用,皆是实践验证之真理。学术研究当立足实践,而非拘泥于典籍。”

为了印证野胡椒的药性,马伯庸联合甘肃、陕西、宁夏等地的医者,开展了为期三年的临床观察。他们选取了脾胃虚寒腹痛、寒湿痢疾、风湿痹痛等病症的患者共千余人,分别采用野胡椒单用、配伍应用等方式治疗,详细记录疗效与不良反应。结果显示,野胡椒对脾胃虚寒引起的诸般疼痛,有效率达九成以上;对寒湿痢疾,配伍黄连、木香后,有效率亦达八成五;仅阴虚火旺患者服用后,出现口干、咽痛等不适,停药后即缓解。

同时,马伯庸还查阅了大量地方文献与农书。《秦边纪略》记载:“野胡椒,生陇东子午岭,春生叶,夏开花,秋结果,红萼如椒,味辛,民常食之御寒,疗腹痛。”《农桑辑要》甘肃增补版中提到:“野胡椒可种于向阳之地,春播秋收,其果可入药、可调味,性温,不宜多食,阴虚者忌之。”这些文献与临床实践相互印证,充分证明了野胡椒药性、功效记载的准确性。

江南的张仲谦得知此事后,亲自前往陇东考察。他在董志塬的药圃中观察野胡椒的生长形态,品尝其果实,又翻阅了王少农的《陇东灵椒本草》、马伯庸的临床观察报告,还亲眼见证了一位脾胃虚寒患者服用野胡椒汤后痊愈的过程。张仲谦深受触动,在《本草续考》中写道:“余亲至陇右,观野胡椒之生长,验其药性,阅其医案,方知民间草木藏真义,实践之学胜空谈。野胡椒辛温入脾、胃、大肠经,温中散寒、行气止痛,疗效确切,当补入本草之列。”

此次学术争鸣,不仅让野胡椒得到了全国中医界的认可,更彰显了中国传统医学的发展逻辑:文献记载源于实践,又指导实践;实践中发现的问题,通过学术探讨得以完善,再回归实践验证。野胡椒从民间口传的“救命草”,到地方史志收录的“药用植物”,再到全国公认的“常用中药”,其历程正是“口传知识”与“文献记载”良性互动的典范,也让“实践先于文献”的特点更加深入人心。

第八卷 岁月流转薪火传 灵椒智慧照古今

民国年间,战乱频仍,灾荒不断,陇东、河西地区的百姓再次遭遇困境。董志塬的王家族人,作为野胡椒种植与应用的传承者,始终坚守着这份民间智慧。王少农的孙子王承祖,在兵荒马乱中,依旧坚持种植野胡椒,免费为受灾百姓熬汤治病。

有一年,董志塬遭遇大旱,颗粒无收,百姓流离失所,不少人因饥寒交迫,患上了脾胃虚寒、腹泻等病症。王承祖带领族人,采摘野胡椒,配上自家储存的粮食,熬煮成“灵椒救济汤”,在村口设棚施药。每日清晨,土灶上的陶锅冒着热气,辛辣清香的药汤香气弥漫,吸引着无数饥寒交迫的百姓。一位逃难的老妇人,带着年幼的孙女,腹泻多日,虚弱不堪,喝下灵椒汤后,腹痛腹泻很快缓解,她含泪说道:“这红果汤真是救命汤啊,多谢你们这些好心人,也多谢这山野里的宝贝!”

与此同时,河西的中医馆也将野胡椒作为常备药材。战乱中,不少士兵受伤后受风寒侵袭,出现伤口周围冷痛、肢体麻木等症状,医者便用野胡椒煎汤,让士兵内服外洗,既能温中散寒,又能活血通络,促进伤口愈合。有位年轻士兵,腿部中弹后感染风寒,伤口红肿冷痛,无法行走,服用野胡椒配当归、川芎、红花的汤药,再用药汤清洗伤口,半月后便痊愈归队。

新中国成立后,中医药事业迎来了新生。野胡椒作为甘肃特色药用植物,被纳入《中药大辞典》,其正式学名为“陇东野椒”。科研人员对其进行了深入研究,发现野胡椒的果实中含有挥发油、生物碱等成分,这些成分正是其温中散寒、行气止痛的物质基础。基于此,制药企业研发出了“野椒止痛片”“灵椒温中口服液”等中成药,让这株民间草木走进了现代化药房,惠及更多患者。

如今,董志塬的子午岭上,依旧生长着成片的野胡椒。王家的后人,依然传承着种植、炮制野胡椒的技艺,他们还成立了合作社,将野胡椒制成药膳、香囊等产品,让这份古老的智慧融入现代生活。每年秋天,红萼满枝的野胡椒,像一串串小红灯笼,在阳光下闪耀,成为子午岭上一道独特的风景。不少游客慕名而来,不仅为了欣赏这份美景,更想亲身体验野胡椒的神奇功效,聆听它跨越百年的传奇故事。

在陇东的中医医院里,野胡椒依旧是治疗脾胃虚寒、寒湿痢疾等病症的常用药。老中医们在临床中,既沿用传统配伍,又结合现代医学知识,让野胡椒的应用更加科学、精准。年轻的中医师们,通过研读古籍文献、请教老中医、参与临床实践,不断传承和发扬着野胡椒的药用智慧,让这株从民间走出的灵草,在新时代续写着传奇。

结语

红萼灵椒,生于陇东子午之阳,成于百姓实践之中。从乾隆年间王老耕偶然发现其温中止痛之效,到村民口传心授、医者配伍创新;从地方史志初录其名,到学术争鸣后载入本草;从民间偏方到中成药,野胡椒的百年历程,堪称中国传统医学发展的缩影。

它见证了“实践先于文献”的真理——没有先贤的尝百草、试良方,便没有本草的丰富与完善;它诠释了“源于生活、高于生活”的智慧——民间百姓在饥寒病痛中摸索出的用法,经医者总结、文献记载、学术验证,最终成为系统的医学知识;它更彰显了“口传知识”与“文献记载”的良性互动——口传知识为文献提供了鲜活素材,文献记载又为口传知识正名、传承,二者相辅相成,共同推动着中医药事业的发展。

野胡椒虽微,却藏天地之灵、人间之智。它告诉我们,中医药的根在民间,魂在实践,脉在传承。唯有坚守这份源于生活的智慧,重视民间医药的价值,才能让中医药这朵瑰宝,在岁月长河中始终绽放光彩。

赞诗

子午岭头红萼艳,辛香一缕破寒烟。

野椒初解黎民苦,本草终留济世篇。

实践为先明药性,口传载籍续薪传。

陇原灵草千秋韵,医者仁心照大千。

尾章

岁月流转,寒来暑往,子午岭上的野胡椒枯荣交替,却始终坚守着向阳而生的本性,延续着温中散寒的使命。它从一株无名草木,到救死扶伤的良药,再到中医药宝库中的明珠,不仅治愈了无数患者的病痛,更留下了宝贵的医学智慧与文化财富。

如今,当我们翻开《甘肃通志》《中药大辞典》,读到关于野胡椒的记载时,不应忘记那些在田野间摸索的百姓,那些在临床中创新的医者,那些在书斋中考据的学者。正是他们的坚守与探索,让这株民间灵草得以传承至今。

中医药的发展,从来不是孤立的。它深深扎根于生活的土壤,吸收着实践的养分,在口传与文献的滋养中不断成长。野胡椒的故事已经落幕,但中医药传承创新的故事,还在继续。愿我们都能珍视这份源于民间、忠于实践的智慧,让更多像野胡椒一样的民间草木,走出山野、走进典籍、走向未来,为人类的健康福祉,贡献东方的智慧与力量。

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