大衍神医

魏一

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第62章 不知不觉间的靠近(2)

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随着上班时间的临近,医院里渐渐热闹起来,脚步声、交谈声交织在一起。杨澜生望着眼前写满字迹的学习计划,如释重负地长长吐了口气。完成这份计划,他倾注全部的精力,反复斟酌每个细节,力求可执行性。

他站在窗口看了看外面,好想请林琳帮自己看看,但却不见她的踪影。他沉思了一下,先去趟卫生间,在卫生间的镜子前,他仔细整理了一下自己的仪容,捋了捋头发,整了整衣领,拍了拍身上并不存在的灰尘,试图以最好的状态迎接接下来的工作。之后,他回小会议室提起包,迈着沉稳的步伐走向医生办公室。

当他推开门,发现常东平和几位医生已经围坐在一起,正热烈地讨论着几位病人的治疗方案。常东平似乎察觉到了杨澜生的到来,抬起头,目光与他交汇,随即微笑着示意他过去一同坐下。杨澜生轻轻点了点头,在众人的目光注视下,迈着轻盈而又略显拘谨的步伐,走到常东平身旁坐下。

他迅速从包里拿出笔记本和笔,摆放整齐,准备随时记录要点。就在这时,杨澜生的余光瞥见林琳轻手轻脚地走进了办公室。她的目光与杨澜生短暂对视,脸上浮现出一抹熟悉的微笑,然而,杨澜生却敏锐地察觉到,她的面色中隐隐透着一丝疲惫,眼神也不似往日那般明亮有神。这一丝疲惫,让杨澜生心中不禁泛起一丝担忧,但此刻众人都专注于讨论,他也只能将这份担忧暂且藏在心底。

今天这场讨论,聚焦在三位特殊的病人身上,他们都被诊断为肺癌伴纵隔转移。可棘手之处在于,尽管病症表象有相似之处,但从中医辩证的角度出发,却分属于三个截然不同的类型。这一复杂情况,瞬间在办公室里引发了激烈的讨论,众人对施治方案产生了明显的分歧。

一位年轻医生率先发言,他微微皱眉,手指轻敲桌面,说道:“我认为第一位病人,从症状来看,面色晦暗,形体消瘦,咳嗽咯血,且舌紫暗有瘀斑,脉象细涩,当属气滞血瘀型。治疗应以活血化瘀、行气散结为主,选用血府逐瘀汤加减,或许能改善患者气血瘀滞的状况,缓解症状。”

话音刚落,另一位经验丰富的老医生立刻提出了不同看法。他推了推鼻梁上的眼镜,神情严肃地说道:“我觉得不能一概而论。第二位病人,除了肺癌常见症状外,还伴有气短乏力,神疲懒言,自汗盗汗,舌淡苔薄白,脉细弱,更倾向于气阴两虚型。治疗当以益气养阴、解毒散结为原则,用沙参麦冬汤合五味消毒饮,才能扶正祛邪,标本兼治。”

这时,林琳也加入了讨论,她看了看手中的病历,缓缓说道:“至于第三位病人,咳嗽咳痰,痰质黏稠,胸闷脘痞,纳呆便溏,舌苔黄腻,脉象滑数,我认为是痰湿蕴肺型。应着重健脾燥湿、化痰止咳,采用二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤进行调理。”

一时间,办公室里各种观点碰撞,大家各执一词,气氛愈发热烈。常东平静静地听着众人的发言,目光在每个人身上流转,若有所思。而杨澜生则全神贯注地记录着大家的观点,心中也在默默思索着各种辩证与施治方案的合理性,试图从中寻找到最佳的治疗思路。

杨澜生沉默不语,然而他却在迅速剖析着三位病人的状况,全面分析后在脑海中拟订着治疗方案。当众人各抒己见时,他则迅速地记录着,将他们辩证的关键和施治方案的重点一一记录下来,随后在他们的讨论声中,持续地思考着。在整个讨论过程中,常东平始终用沉稳的目光注视着众人,并不时地点头表示认可,这使得众人的发言愈发激烈,都迫切地想要将自己的所学所思充分展现出来。杨澜生感觉,他好喜欢这样的学术氛围。

在定下几位病人的治疗方案后,常东平微微点头,示意杨澜生和林琳跟他走。三人就来到一起来到了医生办公室后面的区域。这里是医护人员更衣和休息的地方,常东平和两位副主任、护士长的办公室也在这里。

来到了常东平的办公室。办公室不大,却弥漫着一股淡淡的墨香,靠墙的书架上摆满了各种中医典籍,有些书籍的纸张已经泛黄,从书箱的鼓凹程度可以看得出,这些书籍都被翻阅了无数次,有些书的页间还能看到夹在其中的纸条。

常东平走到办公桌前,坐下后示意杨澜生和林琳在沙发上坐下。他接过杨澜生递来的学习计划,戴上老花镜,仔细地翻阅起来,眼神专注而认真,时而微微皱眉,时而轻轻点头。看完后,他摘下眼镜,看着杨澜生,目光中透着温和与关切,问道:“你在计划里提到要重点研究《伤寒杂病论》和《温热论》、《温病条辨》中关于肺部病症的论述,那你说说,其中有哪些方剂对肺癌的治疗可能会有启发?”

杨澜生愣了一下,稍作思考后回答道:“常老师,我觉得麻黄汤和小柴胡汤或许能有所借鉴。麻黄汤可宣肺平喘,肺癌患者常有咳嗽气喘的症状,若属风寒束肺,麻黄汤或许能解表宣肺,缓解症状;小柴胡汤和解少阳,调节人体气机,肺癌患者往往正气虚弱,气机不畅,小柴胡汤或许可通过调节气机,达到扶正祛邪的目的。”

常东平微微点头,接着问道:“那对于温病学在肺癌治疗中的应用,你有什么想法?”杨澜生思索片刻,说道:“温病学强调清热解毒、滋阴润燥,肺癌患者后期多有阴虚内热之象,像清营汤、青蒿鳖甲汤这类方剂,或许可用于缓解患者的阴虚症状,抑制肿瘤热。”

常东平微笑着说:“不错,能想到这些,说明你对中医经典有一定的研读。不过,中医知识体系庞大复杂,你现有的知识结构,在经典与临床结合方面还有所欠缺。中医经典是根基,但如何将经典中的理论灵活运用到现代临床病症中,这需要不断地摸索和实践。比如,肺癌患者体质各异,症状复杂多变,不能仅仅依据经典方剂照本宣科,要根据患者具体情况进行化裁。”

说着,常东平起身,从书架上小心翼翼地取下一本厚厚的笔记本,递给杨澜生,说道:“这是我多年来总结的医案笔记,里面记录了各种病症的治疗过程和思考。你拿回去,结合古今医案,用心研究。遇到问题随时来问我。”

杨澜生双手接过,眼中满是感激,说道:“常老师,太感谢您了,我一定认真研读。”常东平拍了拍他的肩膀,语重心长地说:“中医之路漫长且艰辛,需要持之以恒的努力和对经典的敬畏之心。你既然选择了这条路,就要坚定不移地走下去。”

此时,旁边的林琳露出了非常惊讶的目光。

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