大衍神医

魏一

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第350章 医者仁心,与时俱进

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专家组的夜总是来得格外静。会诊中心的大屏早已熄灭,走廊里只剩下安全出口的绿灯亮着,像颗沉默的星。近来,疫情如同野火燎原一般,迅速蔓延,其严重程度令人瞠目结舌。随着感染人数的不断攀升,医疗资源的压力也与日俱增,而专家组的工作更是愈发繁重。

专家组的成员们夜以继日地工作着,他们不仅要对疫情的发展趋势进行深入研究和分析,还要制定出切实可行的防控策略。每天,他们都要面对大量的数据和信息,进行严谨的评估和判断。

此外,专家组还需要与各地的医疗机构保持密切联系,及时了解患者的病情和治疗情况。他们要根据实际情况,不断调整和完善防控措施,确保疫情得到有效控制。

杨澜生推开诊室的门,管芳正趴在堆满病历的桌上打盹,手边的保温杯冒着最后一缕热气。

“别着凉了。”他脱下外套,轻轻搭在她肩上。

管芳惊醒时,睫毛上还沾着困意:“你回来了?罗市长那边……”

“就聊了聊中药材基地的规划。”杨澜生坐下,揉了揉酸胀的太阳穴,“我把咱们总结的‘后遗症诊疗要点’给了他一份,他说可以纳入基地的配套研究。”

桌上摊着的,是近百份新冠后遗症的病案。从方舱时期的37床大爷,到专家组接诊的韦兰母子,再到葛临东的鼻腔堵塞,每一份都用不同颜色的笔标注着——红色记脉象,蓝色标舌象,黑色写核心病机,页边空白处画着简易的经络图。

“今天整理到哪里了?”杨澜生拿起最上面的病历。

“常嘉许的。”管芳端起保温杯喝了口,“你看他这个‘心阳不振’,最初用桂枝薤白汤效果不明显,加了红花后才见效,说明瘀阻比咱们判断的更重。”她指着病历上的批注,“我补了条‘新冠后心脉瘀阻多兼气虚,需益气与活血并重’,你觉得对吗?”

杨澜生点头,指尖划过“红花6克”几个字:“不仅要记用药,还得记时机。他是感染后一个月才就诊,邪气已入里,单纯温阳不够,必须通络。这就像冬天冻住的水管,光烧火不够,还得敲掉冰碴子。”

他从抽屉里拿出《伤寒论》,翻到“少阴病”篇:“你看这里,‘少阴病,脉微细,但欲寐’,其实和新冠后乏力失眠很像。只是现在的病人多了‘湿邪’这个变量,所以不能照搬原方,得像咱们给韦兰加独活那样,随证加减。”

管芳凑近看,书页上早已布满批注。“脉微细”旁边写着“新冠后多见沉细,兼湿则脉滑”,“但欲寐”下面画着波浪线,注着“需与痰湿蒙窍鉴别:痰湿者苔腻,阳虚者苔白”。

这样的夜晚,成了两人的常态。每天忙完专家组的工作,他们就泡在诊室里,逐字逐句推敲病案。有时为了一个“湿温”与“暑湿”的鉴别,能争到深夜。

“你看这个病人,”杨澜生翻到一份新病历,“发热退后口苦、胁痛,西医说是‘病毒性肝炎’,但咱们按‘少阳证’用小柴胡汤,三剂就见效。这说明什么?”

“说明病名不同,病机可能相通。”管芳立刻接话,“不能被西医诊断框住,还是得看‘寒热虚实’。”她提笔在旁边写下:“谨守病机,不拘病名——小柴胡汤在新冠后肝胆湿热证中的应用。”

月光透过窗户,照在摊开的《温病条辨》上。“湿温病”三个字被反复圈点,旁边贴着张便利贴,是杨澜生模仿吴鞠通的语气写的:“今之新冠湿毒,似湿温而兼燥,治当清热不碍湿,祛湿不伤阴,如咱们用的藿朴夏苓汤加南沙参。”

管芳看着忍不住笑:“你这是要给古人当批注啊?”

“古人的书是船,咱们得掌舵。”杨澜生合上典籍,“上周林琳打电话说,她那边有个病人,用了连花清瘟后腹泻,就是没分清寒热。这说明光有经验不够,得形成体系,让年轻医生能照着学,这样中医才能传承下去啊。而且裘文教授提供的病案和经验,也是他半生的心血啊!”

裘文是省中医药大学第一附属医院肺二科的一位老专家,擅长温病。疫情期间,杨澜生常和她通电话。“他说他那边还在总结临床现有的病例,”管芳回忆道,“特别提到‘新冠后味觉减退多与脾阴不足相关’,咱们给韦兰用沙参麦冬汤,不就是这个道理?”

“所以我约了他下周视频会诊。”杨澜生拿出日程本,“还有常东平老师,他治‘新冠后咳嗽’用止嗽散加百部,效果很好,我得问问他怎么判断‘余邪未尽’和‘肺气已虚’。我们还要与童佩生老师交流一下,他也提出了新冠感染后遗症的诊疗思路。”

童佩生是市里的老中医,世代行医,现在已经九十多岁了,擅长肺病。杨澜生刚工作时,他就曾教教过杨澜生“看咳嗽要看痰的颜色:白痰带泡沫是寒,黄痰结块是热,清稀如水是湿”。这次整理病案,他特意把这话记进了“咳嗽辨证要点”里。

在这个过程中,杨澜生完全没有丝毫的客气之意。只要一有空闲时间,他便毫不迟疑地让罗军渡为他安排车辆,然后与管芳一同前去拜访周边的名医。而这一切行动,都得到了栾雨欣的特别批准。尽管疫情的管控一直都没有丝毫松懈,但他们依然义无反顾地前行。

日子在两人不懈的努力中匆匆而过,两个多月转瞬即逝,诊室的柜子里渐渐堆满了装订好的病案。从最初的零散笔记,到后来按“呼吸系统”“消化系统”“神经系统”分类,再到现在形成“六经辨证+三焦辨证+经络辨证”的三维体系,每一页都浸着药香与夜色。

“你看这个目录,”管芳把整理好的初稿递给杨澜生,“第一部分讲病机,分‘邪毒未尽’‘正气受损’‘痰瘀阻滞’三类;第二部分是治法,列了‘清余毒’‘补正气’‘通经络’;第三部分附案例,每个案例都标了‘西医诊断’‘中医辨证’‘方药’‘针灸’。”

杨澜生翻到最后一页,是管芳画的思维导图。中心写着“新冠后遗症”,向外分出“肺”“脾”“肾”“肝”四个分支,每个分支下又连着“症状”“方药”“针灸”,像棵枝繁叶茂的树。

“这简直是本新书了。”管芳眼里闪着光,“比《温病条辨》更贴合现在的情况,又比咱们之前的笔记系统。”

杨澜生却皱起眉:“还得改。你看这里,”他指着“心脉瘀阻”篇,“只写了用药,没写禁忌。比如有出血倾向的人不能用红花,这些细节得加上。”他又翻到针灸部分,“风池穴的角度、深度,对老年人和年轻人不一样,也得标清楚,不然容易出事。”

管芳拿起笔,认真记下:“还有剂量,咱们给罗市长用的桂枝是12克,给常嘉许用的是10克,为什么?因为罗市长气虚更重,得加量。这个‘因人制宜’的原则,得单独列一章。”

正说着,杨澜生的手机响了,是县医院的同事打来的:“杨医生,上次那个新冠后关节痛的病人,按你说的用了独活寄生汤,好多了!他想给你寄点自家种的山药……”

挂了电话,杨澜生笑了:“这就是咱们做这个的意义。不一定非要发表,能让基层医生用得上,就行。”

管芳忽然想起什么,从包里拿出个本子:“对了,林琳老师把她的经验寄来了,你看。”里面是手写的“新冠后失眠三型”:“痰热扰心者,黄连温胆汤;心肾不交者,交泰丸;肝血不足者,酸枣仁汤。她还特别注了‘年轻人多痰热,老年人多虚损’。”

“太有用了!”杨澜生立刻翻开病案,“咱们正好缺失眠的系统总结,加进去。”

窗外的天渐渐亮了,诊室里的灯还亮着。杨澜生看着管芳伏案抄写的身影,忽然觉得心里格外踏实。从方舱的折叠床,到专家组的诊室,他们一起看过最危重的病人,也一起在古籍里寻找答案。这份默契,比任何赞誉都珍贵。

“等定稿了,”管芳抬起头,眼里带着憧憬,“咱们去印几十本,送给县医院和方舱的同事。就叫《新冠病毒感染后遗症中医诊疗心得》,怎么样?”

“好。”杨澜生点头,“再附张光盘,把你画的经络图做成动画,让大家看得更明白。”

晨光爬上桌角,照在厚厚的病案上,纸页边缘的折痕被染成金色。管芳忽然轻声说:“有时候我会想,若干年后,会不会有人像咱们研究《伤寒论》一样,研究这本心得?”

杨澜生笑了,拿起笔在扉页写下:“医者仁心,与时俱进——辛丑年秋,与管芳共着于专家组诊室。”

他知道,这本心得或许成不了传世典籍,但只要能让哪怕一个病人少受些苦,能让哪怕一个年轻医生少走些弯路,这两个多月的深夜伏案,就都值得。

走廊里传来打扫的声音,新的一天开始了。杨澜生合上病案,对管芳说:“走,吃早饭去。吃完了,还得给葛省长复诊呢。”

管芳嘴角微扬,露出一抹淡淡的笑容,她轻轻颔首,表示同意对方的观点。然后,她优雅地站起身来,动作轻盈而自然。在起身的瞬间,她的目光恰好落在了一旁的外套上,于是她顺手拿起外套,递给了对方。两人互相凝视着对方,来了一个深情的拥抱,幸福充满了两人的心田。

清晨的阳光透过窗户洒在他们身上,形成一道金色的光带。两人的身影在这道光芒中显得格外清晰,仿佛被镀上了一层金边。他们并肩走出诊室,步伐稳健而从容,就像两棵迎着微风的树,虽然根深深地扎在古老的土地里,但枝叶却勇敢地向着新的晨光伸展。

那些写满字的纸页,记录着他们对中医知识的探索和思考;那些激烈争论的夜晚,见证了他们对中医传承的执着和坚持。这些经历,都如同夜空中的繁星,虽然微小却璀璨夺目。它们终将汇聚成一束明亮的光,照亮他们前行的道路,在中医传承的漫漫长夜里,留下属于他们的独特印记。

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