【医宗金鉴】清代医术指南

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编辑刺灸心法要旨1-4

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周身名位骨度

【注释】头,是人的首要部位。凡是事物单独突出的顶端部分,都称为头。

【注释】脑,是头骨中的骨髓,俗称脑子。

【注释】颠,指头顶。头顶的骨头,俗称天灵盖。

【注释】囟,是头顶前部的骨头。婴儿刚出生时未闭合的称为囟门,闭合后称为囟骨,也就是天灵盖后部愈合的骨头。

【注释】通常身体前部称为面,后部称为背,位于头的前部,所以称为面。

【注释】颜,是眉毛和眼睛之间的部位。

额颅

【注释】前额发际以下、两眉以上的部位,称为额。也有称为“颡”的,也是额的意思。

头角

【注释】头角是额头两侧棱状的骨头。

鬓骨

【注释】就是两侧太阳穴处的骨头。

【注释】目,是负责视觉的器官。

目胞

【注释】目胞,又称目窠、目裹,就是保护上下两眼的眼睑。

目纲

【注释】目纲,即上下眼睑的边缘,又称睫毛,负责眼睛的开合。

目内眦

【注释】目内眦,是靠近鼻子的内眼角,因为它大而圆,所以又称大眦。

目外眦

【注释】目外眦,是靠近鬓角的眼角,因为它小而尖,所以称为目锐眦。

目珠

【注释】目珠,是眼球的俗称。

目系

【注释】目系,是眼球与脑部相连的脉络。

目眶骨

【注释】目眶,是眼眶四周的骨头。上方的称为眉棱骨,下方的骨头外侧就是颧骨。

?

【注释】?,是眼眶下方的骨头,位于颧骨内侧下方,与上牙床相连。

【注释】頞,指鼻梁,也就是山根。

【注释】鼻,是负责嗅觉的器官。两个鼻孔之间的骨头称为鼻柱;向下到鼻子末端的部位,称为准头。

【注释】頄,是鼻腔内侧旁边,靠近门牙的骨头。

【注释】颧,是面部两侧高起的大块骨头。

【注释】顑,俗称腮,是嘴角旁脸颊前部柔软的凹陷处。

【注释】耳,是负责听觉的器官。

【注释】蔽,指耳门。

耳郭

【注释】耳郭,就是耳轮。

【注释】颊,是耳朵前方、颧骨侧面两旁的部位。

曲颊

【注释】曲颊,是颊部的骨头,形状弯曲如环,承接颊车骨末端的钩状部分。

颊车

【注释】颊车,即下牙床骨,承载所有牙齿,能咀嚼食物,所以称为颊车。

人中

【注释】人中,位于鼻柱下方、嘴唇上方,穴位名为水沟。

【注释】口,是负责说话和进食的器官。

【注释】唇,是口的边缘。

【注释】吻,是口的四周。

【注释】颐,是口角后方、腮下方的部位。

【注释】颏,是下唇下方到下巴的部位,俗称下把壳。

【注释】颔,是下巴下方、喉结上方两侧柔软的部位。

齿

【注释】齿,是牙龈上生长的骨头,俗称牙。有门牙、虎牙、槽牙、上下尽根牙等区别。

【注释】舌,是负责味觉的器官。

舌本

【注释】舌本,是舌的根部。

颃颡

【注释】颃颡,是口腔上部的两个孔道,是负责分配气息的器官。

悬壅垂

【注释】悬壅垂,张开嘴看喉部上方,像乳头一样的小肉垂,俗称碓嘴。

会厌

【注释】会厌,是覆盖在喉管上部的膜状组织,发声时张开,吞咽食物时闭合,所以是声音的门户。

【注释】咽,是饮食通过的通道,位于喉的后方。

【注释】喉,是呼吸和发声的通道,位于咽的前方。

喉咙

【注释】喉咙,即喉,是肺的脉络。

【注释】嗌,即咽,是胃的脉络。

结喉

【注释】结喉,是喉的上端。体型瘦的人多能在颈前看到,体型胖的人则隐藏在肉里,大多看不见。

胸膺

【注释】胸,是缺盆下方、腹部上方有骨头的部位;膺,是胸前两侧隆起的部位,又称臆,是胸部的肌肉,俗称胸膛。

[骨曷]骭

【注释】[骨曷]骭,是胸部诸多骨头的总称。

【注释】乳,是胸部隆起的两块有乳头的肌肉,女性用它来哺乳婴儿。

鸠尾

【注释】鸠尾,即蔽心骨,是一块脆骨,位于胸骨下方的岐骨之间。

【注释】膈,是胸部下方、腹部上方的隔膜,俗称罗膈。

【注释】腹,膈的下方称为腹,俗称肚;肚脐下方称为少腹,也叫小腹。

【注释】脐,是人刚出生时连接脐带的部位。

毛际

【注释】毛际,是小腹下方横骨间丛生毛发的部位,下方的横骨俗称盖骨。

【注释】篡,是横骨下方、两股前方相汇合的凹陷处。在前后二阴之间,称为下极穴,又称屏翳穴、会阴穴,是男女生殖器官所在之处。

睾丸

【注释】睾丸,是男性外生殖器的两个丸状器官。

上横骨

【注释】上横骨位于喉前的凹陷处,在天突穴外侧,小弯横骨旁边,连接着拄骨。

拄骨

【注释】拄骨,是膺部缺盆外侧的骨头,俗称锁子骨。内侧连接横骨,外侧连接肩解。

肩解

【注释】肩解,是肩膀末端的骨节连接处。

髃骨

【注释】髃骨,是肩膀末端的骨头,即肩胛骨臼的棱骨。其臼状部分连接臑骨上端,俗称肩头。外侧弯曲如翅的骨头,是肩膀后方的棱骨。下方的棱骨,在背部的肌肉里。

肩胛

【注释】肩胛,即髃骨末端的片状骨头,又称肩髆,俗称板子骨。

【注释】臂,是上身两条大肢体的统称,又称肱,俗称胳膊;胳膊中节上下骨的连接处称为肘;肘上方的骨头称为臑骨;肘下方的骨头称为臂骨。臂骨有主骨和辅骨,辅骨在上方,细短且偏外侧;主骨在下方,粗长且偏内侧,都在下方连接腕骨。

【注释】腕,是臂骨和掌骨的连接处,因能弯曲而得名。外侧的骨头称为高骨,又称锐骨、踝骨。

掌骨

【注释】掌,是手指的根基。手掌的诸多骨头称为雍骨,相互凑合成手掌,并非一块完整的骨头。

【注释】鱼,是手掌外侧上部隆起的部位,形状像鱼,所以称为鱼。

【注释】手,是上身用来持握物品的部位。

手心

【注释】手心,即手掌的中间部位。

手背

【注释】手背,是手的外侧。

指骨

【注释】指,是手指的骨头。第一根大指称为巨指,外侧有两节,根部在手掌;第二根称为食指,又称大指之次指,外侧有三节,根部在手掌;第三根中指称为将指,外侧有三节,根部在手掌;第四根称为无名指,又称小指之次指,外侧有三节,根部在手掌;第五根是小指,外侧有三节,根部在手掌。各节之间都有碎骨和筋膜连接。

爪甲

【注释】爪甲,是指甲,脚趾甲也是如此。

歧骨

【注释】歧骨,凡是分叉的骨头,都称为歧骨,手和脚都是如此。

【注释】臑,是肩膀下方内侧对着腋窝的部位,是隆起的柔软白肉。

【注释】腋,是肩膀下方、胁部上方的部位,俗称胳肢窝。

胁肋

【注释】胁,是腋下到肋骨末端的统称。肋,是胁部的单根骨头,胁肋的总称又称胠。

季胁

【注释】季胁,是胁部下方的小肋骨,俗称软肋。

?

【注释】?,是胁部下方没有肋骨的柔软部位。

脑后骨

【注释】脑后骨,俗称脑杓。

枕骨

【注释】枕骨,是脑后下方隆起的骨头。其形状有的棱状、有的扁平、有的较长、有的圆形,各不相同。

完骨

【注释】耳朵后方的棱骨称为完骨,位于枕骨下方的两侧。

颈项

【注释】颈项,是脖子的主干,又称颈是脖子的侧面,项是脖子的后面,俗称脖项。

颈骨

【注释】颈,是头部的主干骨头,即肩膀骨头上方的骨头,俗称天柱骨。

项骨

【注释】项骨,是头部后方枕骨上方的三节圆骨。

【注释】背,是身后大椎以下、腰部以上的统称。

【注释】膂,是脊椎骨两侧的肌肉。

脊骨

【注释】脊骨,是脊椎骨,俗称脊梁骨。

腰骨

【注释】腰骨,是脊椎骨第十四椎下方、十五和十六椎之间、尾骨上方的骨头。形状中间凹陷、上部宽阔、下部窄小,呈方形或圆形,约二三寸,两侧有四个孔,下方连接尾骨的上端。

【注释】胂,是腰部下方两侧、髁骨上方的肌肉。

【注释】臀,是胂下方、尾骨旁边的大块肌肉。

尻骨

【注释】尻骨,是腰骨下方的十七、十八、十九、二十、二十一椎共五节骨头。上方四节骨缝的旁边,左右各有四个孔,骨形向内凹陷如瓦片,长约四五寸,上部宽下部窄,最后一节更小,像人参芦的形状,称为尾闾,又称端、橛骨、穷骨,位于肛门后方。其骨头上方外侧两侧形状如马蹄,附着在两髁骨的上端,俗称骻骨。

【注释】肛,是大肠的下口。

下横骨、髁骨、楗骨

【注释】下横骨位于小腹下方,形状像盖子,所以称为盖骨。其骨头左右有两个大孔,上方两侧分出向后的骨头,头部如张开的扇子,下方约一寸处附着在尻骨上方,形状如马蹄的部位称为髁骨;下方两侧分出向前的骨头,末端如门闩,位于臀部内,称为楗骨;与尻骨形成鼎足之势,是支撑坐姿的主要骨头,女性俗称交骨。其骨面称为髋,髋部的臼状部位称为机,又称髀枢,外侧连接大腿的髀骨,即环跳穴所在之处,这一块骨头有五个名称。

【注释】股,是下身两条大肢体的统称,俗称大腿、小腿。中节上下的连接处称为膝。膝盖上方的骨头称为髀骨,是大腿的大骨;膝盖下方的骨头称为胻骨,是小腿的大骨。

髀骨

【注释】髀骨,是膝盖上方的大骨。上端如杵,连接髀枢,下端如锤,连接胻骨。

胻骨

【注释】胻骨,俗称胫骨。有两根骨头,前面的称为成骨,又称骭骨,较粗,是膝盖外侧隆起的骨头;后面的称为辅骨,较细,是膝盖内侧的小骨。

伏兔

【注释】伏兔,是髀骨前方、膝盖上方隆起的肌肉,形状像俯伏的兔子,所以称为伏兔。

膝解

【注释】膝解,是膝盖的关节连接处。

膑骨

【注释】膑骨,是膝盖上方的盖骨。

连骸

【注释】连骸,是膝盖外侧的两块高骨。

【注释】腘,是膝盖后方的弯曲处,俗称腿凹。

【注释】腨,是小腿的后部,又称腓肠,俗称小腿肚。

踝骨

【注释】踝,是胻骨下方、足部上方两侧隆起的高骨,外侧的称为外踝,内侧的称为内踝。

【注释】足,是下身用来行走的部位,俗称脚。

跗骨

【注释】跗,是足背,又称足趺,俗称脚面。跗骨,是足趾根部的诸多骨头。

足心

【注释】足心,即脚跟的中间部位。

跟骨

【注释】跟,是足部后方的骨头。

【注释】趾,是足的指,共五根,称为趾是为了与手的指区别。内侧最大的称为大趾,第二根称为大趾之次趾,第三根称为中趾,第四根称为小趾之次趾,外侧最小的称为小趾。足趾的关节与手指的关节相同,其趾根后方内侧的圆形突起骨头,称为核骨。

三毛

【注释】足大趾指甲后方的毛发称为三毛,毛发后方的横纹处称为聚毛。

【注释】踵,是足部接触地面的部位,俗称脚底板。

骨度尺寸

头部:

从项发以下到背骨,长度为二寸半(即从后发际到项骨第三节大椎处)。

【按语】头部的折量方法:从前发际到后发际,折量为一尺二寸。如果发际不明显,就从眉心向上量,向后到大杼骨,折量为一尺八寸,这是直寸的量法。横寸的量法,以眼内角到眼外角的距离,作为一寸。头部横寸和直寸的量法,都依照这个标准。

督脉的神庭穴到太阳经的曲差穴,曲差穴到少阳经的本神穴,本神穴到阳明经的头维穴,各自相距一寸半。从神庭穴到头维穴,各自相距四寸半。

胸腹部:

从结喉下方到缺盆,中间长度为四寸。(这里是指巨骨上方的凹陷处,也就是天突穴的位置)

从缺盆下方到胸骨中间,长度为九寸。(注:“[骨曷]骭”指胸骨)

胸围为四尺五寸。

两乳之间的宽度为九寸半。(实际应用中应折算为八寸为宜)

从胸骨中下部到天枢穴,长度为八寸。(天枢是足阳明胃经的穴位名称,位于肚脐旁边,这里指与肚脐平齐的位置)

从天枢穴下方到横骨,长度为六寸半。横骨的横向长度为六寸半。(阴毛边缘下方的骨头称为横骨)

【按语】这些是古代的尺寸数据。用现在上下穴位的定位方法参照比较,大多不相吻合,应当以后面的胸腹折算方法为准。

两大腿根部之间的宽度为六寸半。(这里指两股中间、横骨两端的位置,俗称为髀缝)

【按语】胸腹折算方法:纵向尺寸以身体正中线为标准,从缺盆中的天突穴开始,到岐骨边缘上方的中庭穴为止,折算为八寸四分;从胸骨上方的岐骨边缘,向下到肚脐中心,折算为八寸;从肚脐中心向下到阴毛边缘的曲骨穴,折算为五寸。横向尺寸以两乳之间的距离为准,折算为八寸。胸腹部位的横向、纵向尺寸折算,都依照这个标准。

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