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第23章 丹溪滋阴润燥咳

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深秋时节,天地间弥漫着一股萧瑟的干燥。连日无雨,风也变得硬朗,卷起街角的落叶,沙沙作响,仿佛连空气都被抽走了最后一丝水汽。杏林堂内,虽然终日飘散着湿润的药香,却也难抵这季节性的燥烈。午后阳光斜照,透过窗棂,在青石地上投下斑驳的光影,光柱中浮尘游弋,更添几分焦灼之感。

就在这时,一位中年文士,步履略显虚浮地踏入了堂内。他身着洗得发白的青布长衫,肘部与膝处打着细密的补丁,却浆洗得十分干净。身形清癯,面容带着读书人特有的苍白与倦怠,但此刻双颊却泛着一种不自然的潮红,如同晚霞染上了病态的云朵。他未及开口,便是一阵急促而干涩的咳嗽声爆发出来——“咳!咳咳咳!”那声音如同撕裂绸缎,干哑刺耳,并无痰涎涌动的浊音,只听得人喉头发紧,心生烦躁。他不得不以袖掩口,弯下腰,单薄的身躯随着剧烈的咳嗽而微微颤抖,良久才勉强平复,额上已渗出细密的虚汗。

待气息稍定,他才直起身,向端坐于诊案后的祖父林济苍拱手一揖,声音因咳嗽而沙哑:“晚生赵氏,冒昧打扰林老先生清静,实在……咳咳……实在是不得已。”他语气谦卑,带着文人特有的拘谨与窘迫,“这咳嗽之症,缠绵已近一月,愈发沉重,扰得日夜不宁,抄书的活计也耽搁了……”

祖父和蔼地示意他坐下,递过一杯温热的清水。“赵先生莫急,慢慢说。”声音沉稳,带着安抚人心的力量。

赵秀才饮了口水,润了润干涸的喉咙,才细细道来:“月前不慎感染风寒,发热恶寒,头痛身痛。自服了些姜汤发汗,热退后,别的症状渐渐好了,唯独这咳嗽,如同附骨之疽,挥之不去。喉中奇痒难耐,似有羽毛时时搔刮,引得阵阵急咳,咳得急了,连胸胁都牵扯得生疼。痰却极少,即便有,也是黏稠如胶,咳出极为费力。口中终日干燥,如同沙漠,夜间尤甚,常需起身饮水数次,方能稍缓,以致夜不能寐,精神日渐萎靡。”言罢,又是一阵压抑不住的干咳。

祖父静心聆听,目光敏锐地观察着他的气色、神态。待其诉说完毕,便道:“请伸舌一观。”赵秀才依言伸出舌头。只见舌体偏瘦,舌质鲜红,缺乏津液润泽,犹如久旱龟裂的土地;舌苔薄白而干,部分区域甚至有些剥落,露出下面的舌质,形成所谓的“地图舌”,这是阴液亏耗的典型迹象。

接着,祖父伸出三指,轻轻搭在赵秀才纤细的手腕上。指下感觉那脉搏跳动得细如丝线,却又带着一种虚性的急促(细数之脉),仿佛一根被绷得太紧的琴弦,随时可能断裂。“请摊开双手。”祖父又道。只见其掌心微微发红,触之可觉一丝虚热。

“大便如何?”祖父最后问道。

“干结如羊矢,解时艰涩。”赵秀才苦笑答道。

祖父微微颔首,目光转向身侧凝神静听的林闻溪,声音低沉而清晰,如同在解析一幅精密的星图:“溪儿,近前细观。此证看似咳嗽,然其病机根源,已非在表,亦非寻常痰作祟。外感风寒之邪虽已解,然或因患者素体阴虚,或因秋燥之气太过,邪热留恋,灼伤肺津,导致肺之阴液严重亏虚。肺为娇脏,喜润恶燥,需津液以濡养。今津液既亏,肺失清润,肃降之令不行,气道失于濡养,则喉痒干咳;津枯不能炼液成痰,故无痰或少痰难出;阴不制阳,虚火内扰,故见舌红少津,掌心发热,脉细数。此即‘肺燥津伤’之候,俗称‘燥咳’。”

他引导林闻溪联系所学:“可还记得丹溪先生‘阳常有余,阴常不足’之论?此证便是阴分不足,虚阳上浮之明证。治此等咳嗽,若误用治疗风寒或痰湿咳嗽的辛温宣散、苦温燥湿之品,如麻黄、杏仁、半夏、陈皮之类,无异于以火救燥,必将更伤其本已匮乏的阴液,使病情加重。当以甘寒柔润之品,滋养肺阴,润燥止咳,如同为久旱的禾苗普降甘霖,使其自然复苏。”

林闻溪恍然大悟,心中原本模糊的概念顿时清晰起来:“所以,像之前表叔的风寒,要用麻桂发散;而赵先生这样的干咳,反而要用滋润的药?”

“正是此理。”祖父肯定道,语气愈发凝重,“不仅辛温不可用,即便是苦寒清热泻火之黄芩、黄连,因其性燥,亦易化燥伤阴,于此阴亏虚热之证,亦非所宜,需格外谨慎。治疗大法,唯‘滋阴润燥’四字。待阴液充足,虚火自降,肺腑得润,咳嗽自止。”

祖父遂提笔开方,墨迹在宣纸上缓缓晕开,带着沉静的力量。他以沙参麦冬汤合百合固金汤之意灵活化裁,一边书写,一边为林闻溪细细剖析方义:

“北沙参、麦门冬为君,二者甘寒质润,犹如天地之玉露,专入肺胃,功擅滋养阴液,润肺止咳,为治燥咳之要药;天花粉、肥玉竹为臣,助君药生津润燥,清热止渴,犹添泉源;川贝母,味甘性凉,润肺化痰,止咳之力优,对于此等燥痰难咯之证,尤为适宜;霜桑叶,质轻清宣,能疏散肺中残余之燥热,且其性平和,不伤阴液;地骨皮,善清虚热,退骨蒸,针对阴虚所致之虚火内扰;稍佐生甘草,调和诸药,兼能清热。”

他特意停顿,指着方中药物强调:“你看此方,几乎皆为甘寒清润之品,如熟地、阿胶等滋腻碍胃之品亦未轻用,旨在润而不腻,滋而不滞,专为濡养肺金而生。此正是丹溪滋阴学说在治疗外感后期或内伤虚损咳嗽中的具体运用,重在扶正,以柔克刚。”

开方毕,祖父并未即刻结束诊疗。他深知赵秀才家境清贫,抄书为生,此番病困,更是雪上加霜。他语气温和地补充道:“赵先生,此病需耐心调养,不可操之过急。除汤药外,有一食疗简方,或可一试:取上好秋梨一枚,去皮核,切块,加入冰糖少许,再取方才方中之川贝母研极细粉一钱,同置于碗中,隔水蒸至梨肉软烂,食梨饮汁。此物甘润,能辅助药力,润肺止咳。”

赵秀才闻言,苍白的脸上露出一丝感激之色,连连作揖:“多谢老先生体恤!多谢老先生!如此周到,晚生……晚生感激不尽!”话语中带着读书人的酸楚与真诚。

祖父只是温和地摆摆手,示意伙计抓药,又低声嘱咐了几句,似是减免了些许药资。林闻溪在一旁静静看着,祖父那不仅治病、更体贴病人疾苦的仁心,如同暖流,深深浸润着他的心田。

五日后的黄昏,赵秀才再次来到杏林堂。与上次的憔悴判若两人,虽仍显清瘦,但面色已见润泽,潮红褪去,眼神也清亮了许多。他见到祖父,便深深一揖,语气中充满了欣喜:“林老先生,神效!真是神效!服了您三剂药,咳嗽已十去七八,夜间能安睡了,口中津液滋生,喉中那恼人的痒感也消失了!晚生……晚生真不知如何感谢才好!”

祖父复诊,见其舌质已由鲜红转为淡红,津液渐复,脉象虽仍细,但数急之象已缓。遂于原方中减去桑叶、地骨皮等清热之品,稍加山药、茯苓等健脾益气之药,以培土生金,巩固疗效。并再三叮嘱,秋燥未退,需注意起居,避风保暖,饮食宜清淡滋润。

看着赵秀才步履轻快离去的身影,林闻溪心中感慨万千。他不仅亲眼见证了“滋阴润肺”之法如何巧妙地平息了那看似顽固的燥咳,更深刻地体会到,祖父的医术,不仅仅是精准的辨证和用药,更包含着对患者处境的理解、关怀与体恤。丹溪翁的“阳常有余,阴常不足”,不再仅仅是书斋中的理论,而是化作了眼前这康复的笑容,化作了祖父笔下那充满温度与智慧的方剂。这秋日里的一场燥咳诊治,如同一幅生动的人文画卷,将医者的仁心仁术,深深地烙印在了他成长的道路上。

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