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第14章 技能培训

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“从今天开始,我们进入中医技能培训部分。相对于中医基础理论来说,这是实践操作内容。一个中医医生,学会基础理论很重要,但要治病救人靠的还是实践操作。”

负责技能培训的老师是来自省城第一中医院的王成功医生。王医生有五十多岁,京大中医学院研究生毕业,从事中医近三十年,是该院的内一科主任,兼省中医学院的客座教授,基础理论深厚,实践经验丰富。

“谁先说说中医技能包括哪些内容?”王医生采取互动方式,首先提出问题,让同学们回答。

同学们愣了一会,学习委员史莉莉举起手:“老师,我来回答。”

“好,请这位同学回答。”

“中医技能包括中医诊断技能和中医治疗技能两部分。中医诊断技能又包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个内容。中医治疗技能包括中医方剂的应用、针灸、推拿和拔罐四个内容。回答完毕。”

“回答的不错,你请坐。”

“现在由同学们现场演试一下四种诊断方法的操作。由于现场环境的问题,咱们只演试望诊和切诊两种。从左向右,两人一组,互相做两种诊断,时间十分钟,开始。”

全班同学每两人各自向左向右转,面对面地互相对望 ,然后进行互相诊脉。由于都是医生,对对方的身体情况进行了认真的诊断。

郭宏伟对此发挥了其特有的功能,对其对面同学除了进行了望、切以外,他还以透视的方法,看到了对方肺部颜色的明显变化,便悄悄地向对方说:“你应该吸烟比较多,肺部阴影明显,而且有病变发展的趋势。”

对方是个年龄较大的男医生,名叫王宇,听了郭宏伟的话,默默点了点头,小声说:“你不要给我公开,我找时间检查一下再说。”

郭宏伟也点头:“知道了。”

“时间到,每个讨论小组选一名同学发言,说一下你们诊断的情况。”老师说。

站起来发言的同学都认真地汇报了各自的诊断情况,作为练习内容,老师作了简单的讲评。

“下面,我们继续学习接下来的课程。

“同学们都知道,中医是我国独有的传家宝,已经传承了几千年。这些内容你们在大学期间都学过了,那天的开班典礼上,领导们也都讲到了,我这里不再重复。今天,咱们的中医技能培训课主要是讲各种方式方法的操作。

“中医治疗,它是以整体观念和辩证论治为基础。中医认为,人体自身是一个有机整体,治疗中就应注重从整体出发,考虑脏腑经络之间的相互联系,根据不同的症候来确立治法和选用的手段。

“哪位同学知道古代关于方剂的传承着作有哪些?”

郭宏伟站起来说:“有《伤寒杂病论》,还有《千金方》。”

“对。这两本书中,记载了大量的经典药方。如《伤寒杂病论》?中记载的桂枝汤,有解肌发表、调和营卫之功,主治外感风寒表虚证,是调和营卫的代表方剂;还有小柴胡汤,和解少阳,用于治疗伤寒少阳证等。而《千金方》也记载了大量方剂,如苇茎汤,清肺化痰、逐瘀排脓,用于治疗肺痈。

“以上老师所讲的内容,这两本书里都有,内容非常丰富,我在这里只是抛砖引玉,大家回去好好地读读,要读懂它,理解它,更要运用它,这是一个中医医生的基本本领。”

“上面主要讲的是中医诊断和方剂的应用,下面的内容是针灸、推拿和拔罐治疗。哪位同学说说针灸的适应病征及操作手法?”

郭宏伟立即站起来表示回答。得到老师允许后,讲道:“针灸的适用病征有疼痛性疾病,如颈椎病导致的颈部疼痛,通过针刺颈部的风池、天柱等穴位,起到通经活络止痛的效果。再如肩周炎引起的肩部疼痛,可针肩髃、肩胶等穴位来改善局部气血循环,减轻疼痛。

“神经系统疾病,如面瘫,针灸地仓、夹车、合谷等穴位,能有效改善面部肌肉的运动功能,促进面神经的恢复。对失眠,可针刺神门、内关等穴位,调节心神,帮助患者入睡。

“在针刺手法上分为提插补泻法和捻转补泻法,两种手法又分为补法和泻法。老师我就记住这么多了。”

老师又问:“谁说说关于推拿的适应病症和治疗的方法?”

一个男同学举手说:“推拿的适应病症有,1、肌肉骨骼系统疾病。对于腰椎间盘突出症,推拿可以帮助放松腰部紧张的肌肉;运动损伤后的肌肉拉伤,推拿能促进局部血液循环,加快损伤肌肉的恢复。内科疾病。推拿对小儿消化不良也有一定的疗效,通过摩按腹、 脊等手法调节小儿脾胃功能。对便秘的治疗中,顺时针方向摩腹能促进肠道蠕动,帮助排便。

“治疗手法:1、基本手法,包括推法,如用指腹或掌根在体表做直线推动,用于放松肌肉。拿法,是用拇指和其余手指相对用力,提或揉肌肤,比如拿肩井穴可以缓解肩部疲劳。按法,是用手指或手掌按压身体的穴位或部位,力度适中,像按揉太阳穴可缓解头疼。

“复合手法,如揉法和滚法结合,先滚后揉,可更好放松肌肉。扳法,用于调整脊柱关节,操作时要求稳、准、巧,根据不同关节的活动范围和生理特点进行适当的扳动,纠正关节错位。”

听了同学们的回答,老师很满意:“很好,看来同学们不但在学校时学的不错,参加工作后,实践也挺好。我就不一一点评了,下一步,将组织大家到医院去实习,这个实习,与你们刚毕业的学生在单位实习不完全一样,到时候再具体说。”

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