医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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《老君芝术秘录》(下卷)

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第五卷:魏晋丹道,术合黄白

岁月流转,汉末三分归晋,玄学盛行,道教炼丹术愈发精深。终南山中,有位道号“抱朴子”的葛洪,自幼听闻崔文子与白术的传说,成年后遍历名山,搜集丹方,终在一座废弃的石室中,寻得半卷《老君益寿散》残稿。残稿上除了二十三味药名,还画着一幅五行相生图:中央白术如黄土,外绕金木水火四象,旁注“黄白术中,术为土母”。

葛洪顿悟:“老君所言‘益寿’,非独补养,更含‘点化’之意——黄白术(炼丹术)以草木之精调和金石之悍,白术恰是中和之关键。”他遂在罗浮山设丹炉,以白术为“药引”,尝试炼制“还丹”:先将丹砂(属火)与雄黄(属土)煅烧,再加入白术细末(属土),以“地火”(炉灶之火,属土)慢炼,果然毒性大减,丹色如真金。

一日,葛洪的弟子鲍姑身染“湿痹”,肩臂肿痛,屈伸不得。葛洪想起残稿中“白术配苍术,可祛湿痹”的记载,取三年生白术五钱,配伍苍术三钱、桂枝二钱,水煎成汤。鲍姑饮后,浑身汗出如浆,肿痛处似有热气游走,三剂后竟能如常制药。她望着丹炉中翻滚的白术粉末,笑道:“师父常说‘金石猛悍,需草木柔化’,这白术,便是金石的‘解语花’啊。”

葛洪将白术的妙用写入《抱朴子·内篇》:“术者,山精也,得土气之全,能调和五金八石,制汞铅之毒。炼黄白(金银)者,必以术为佐,否则丹不成,反伤人。”他还记录了民间用白术的验方:“治久痢不止,白术炒焦,研末,米汤调服,立效”“治面斑,白术浸酒,日涂三次,半月可消”——这些病案,正是“老君益寿散”从丹方走向民生的见证。

当时,建康城中有位富商,痴迷炼丹求长生,却因服食铅丹中毒,齿落发枯,形同枯槁。其子听闻葛洪善用白术解毒,不远千里求药。葛洪以白术配伍甘草(解毒)、绿豆(清热),浓煎灌服,三日后富商竟能开口说话,一月后毒解,虽未长生,却保住了性命。他叹道:“丹道本为济世,若贪长生而轻性命,何异缘木求鱼?白术之功,在‘守中’而非‘求奇’啊。”

第六卷:唐世千金,方显真章

大唐贞观年间,药王孙思邈行医至终南山,在一位老药农家中,见到了完整的《老君益寿散》手抄本。老药农说:“此乃祖上从崔先生处得来,世代相传‘春采术苗,夏采术叶,秋采术根,冬炼术膏’,能治百病,延衰老。”孙思邈翻阅手稿,见上面除了药方,还有密密麻麻的批注:“体胖者减熟地黄,加茯苓”“体瘦者减天门冬,加山药”,正是后世“辨证施治”的雏形。

孙思邈将此方带回京兆府,结合自己的临床经验,对“老君益寿散”加以改良。他发现原方中熟地黄滋腻,久服易碍脾胃,便加入少量砂仁(理气醒脾);天门冬性寒,对阳虚者不宜,便配伍干姜(温中)——这些调整,让方剂更贴合“七情相济”之理。他在《千金要方》中写道:“老君益寿散,以白术为君,统摄诸药,补而不滞,温而不燥,实为养生长寿之良方。”

长安城里,有位姓郑的官员,年届六十,头晕目眩,记忆力锐减,太医诊断为“肾精亏虚”。孙思邈却道:“肾为先天之本,脾为后天之源,肾精需脾土滋养,若脾虚不运,补肾无益。”遂用改良后的益寿散:白术六钱为君,加枸杞子(补肾)、远志(安神),每日一剂。郑官员服食三月,头晕渐止,竟能背诵年轻时读过的诗赋,他逢人便说:“孙先生的药,如春雨润田,不知不觉中,便让身子骨硬朗了。”

当时,宫中嫔妃多以“白术膏”养颜:将白术、茯苓、白芷研末,以蜜调膏,每日涂面,能去斑增白。唐高宗的皇后武则天,年近五十仍容颜不衰,便常服“白术茯苓汤”。这些用法,虽脱胎于“益寿散”,却更贴近生活,正如孙思邈所言:“医道源于生活,仙方亦需入俗——白术能炼丹,亦能入馔,能益寿,亦能养颜,此乃‘大道至简’之理。”

第七卷:宋局良方,术行天下

北宋年间,朝廷设立“太平惠民和剂局”,广集民间验方,编纂《和剂局方》。其中,“参苓白术散”便是在“老君益寿散”基础上简化而成:保留白术、人参、茯苓、甘草四味核心药,减去金石类药材,加入莲子、山药、白扁豆等食材,更适合日常服食。

汴京有位儿科名医钱乙,常用此方治疗小儿“脾虚疳积”。有个三岁孩童,面黄肌瘦,腹大如鼓,吃什么拉什么。钱乙诊断为“脾失健运”,取参苓白术散,将药材研成粉末,拌入米粥喂食。孩童初时拒食,待药香融入米香,竟主动张口。半月后,腹胀消了,面色红润,能追着蝴蝶跑。钱乙对弟子说:“小儿脾常不足,白术甘温,恰如母乳,能补而不峻,温而不烈,故为小儿良药。”

此时,白术的道地性已被医者重视。《本草图经》记载:“白术生杭、越、舒、宣等州,以茅山者为胜,其根肥白,断面朱砂点多,香气浓。”药商们从茅山收购白术,经运河运往各地,沿途形成了“白术市集”:杭州的白术糕、苏州的白术酒、汴京的白术饼……白术从药草变成了食材,融入了寻常百姓的饮食。

南宋绍兴年间,有位叫陈言的医者,在《三因极一病证方论》中提出“三因学说”,他分析“老君益寿散”时说:“此方兼治内因(七情)、外因(六淫)、不内外因(饮食劳倦),白术健脾为核心,盖脾为‘后天之本’,能御百病。”他还根据“五运六气”调整方剂:“木运年加柴胡,火运年加麦冬,土运年加干姜,金运年加五味子,水运年加附子”,让古老的丹方更贴合天时变化。

第八卷:明清考镜,术承古今

明清两代,考据学兴盛,医者们重新审视“老君益寿散”的本源。明代李时珍在《本草纲目》中,对白术的性味、配伍、产地做了详细考证:“白术,《本经》列为上品,《云笈七签》言其为老君益寿散君药,其功在健脾燥湿,‘益寿’者,非延年不死,乃健运脾胃而得身轻体健也。”他还收录了民间用白术的“土法”:“治产后缺乳,白术炖猪蹄,加通草少许”“治老人夜尿多,白术配益智仁,水煎服”。

清代乾隆年间,《本草从新》的作者吴仪洛,亲赴茅山考察白术种植。他见药农在霜降后采挖白术,用竹刀刮去外皮,以米泔水浸泡三日(去燥性),再晒干窖藏,感叹道:“古人‘春生夏长,秋收冬藏’之法,至今不废,此乃白术药效不减的根本。”他在书中特别指出:“老君益寿散中,白术需用‘陈术’(存放三年以上者),新术燥性烈,久服伤阴。”

道光年间,有位叫王清任的医者,在《医林改错》中提出“瘀血致病”理论,他对“老君益寿散”加以创新:在原方基础上加入桃仁、红花,治“老年血瘀兼脾虚”者。有位八十老翁,常年心悸胸痛,用此方后,胸痛渐止,步履稳健,他说:“这药里有股土气,吃下去心里踏实。”

白术赞诗

老君炉里炼真精,白术为君统五行。

甘温能补脾虚损,苦燥可消湿浊盈。

丹散能延百年寿,粥汤可养一身轻。

莫道仙方藏云笈,田间陌上有长生。

结语

从太上老君的兜率宫丹方,到崔文子的终南济世;从孙思邈的《千金要方》,到《和剂局方》的参苓白术散,“老君益寿散”与白术的故事,跨越千年,印证了中国传统医学“实践先于文献”的传承脉络。最初,它是道教炼丹的“仙方”,在民间医者的试错中,逐渐褪去神秘色彩,成为健脾益寿的实用方剂;白术也从“仙丹基石”,变成了可入膳、可入药的寻常草木,却始终承载着“天人合一”的智慧——顺应四时生长,调和五行偏颇,以草木之性补人身不足。

如今,茅山的白术仍在霜降后采挖,参苓白术散仍是药店的常备药,白术茯苓糕仍是江南的传统点心。这株从神话中走来的药草,早已融入生活的烟火气,它告诉我们:所谓“长生”,不过是脾胃健运、气血调和的自然状态;所谓“智慧”,正是从草木中悟天地之道,从实践中得济世之法。

(全卷终)

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