大衍神医

魏一

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第339章 不是方子神,是辨证准。

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方舱医院的白炽灯亮得有些刺眼,杨澜生穿着防护服,额角的汗顺着护目镜往下淌,在镜片上晕出一片水雾。他正俯身给37床的大爷诊脉,指尖搭在老人腕间,感受着那微弱却执拗的搏动——脉浮数而濡,像被雨水打湿的鼓点,急促里带着虚浮。

这次疫情来势汹汹,让人猝不及防。管芳作为一名医护人员,提前就被抽调到了县疾控中心,负责核酸检测工作。这意味着她和杨澜生将无法在一起,各自为抗击疫情而努力。

更糟糕的是,在这个县城里,真正年富力强的中医医生并不多。杨澜生所分配到的两名助手,都是中医药大学刚毕业两年的年轻人。他们虽然有着一定的专业知识,但在实际应用中,却显得有些力不从心。

这两个年轻人对于中医思维的理解还不够深入,甚至连中医辨证的基本路子都说不清楚。面对如此紧急的情况,杨澜生别无选择,只能亲自承担起所有的工作。他不仅要负责诊断病情、开方抓药,还要指导这两个年轻人如何正确地运用中医知识。

杨澜生深知时间紧迫,每一个决策都可能关系到患者的生命安全。他不敢有丝毫的懈怠,全力以赴地投入到工作中。尽管压力巨大,但他始终坚信,只要自己坚持不懈,就一定能够战胜疫情,守护好每一位患者的健康。

“大爷,您再咳嗽两声我听听。”他的声音隔着面罩,有些闷,却透着安抚的力量。

他点了点头,似是思索了一下,就努力咳了几声,但一开始是有意而为之,几声下来,他止都止不住了,最后竟然咳得佝偻起身子,声音嘶哑得像破锣。杨澜生凑近了些,眉头微蹙——咳嗽声重浊,带着痰鸣,是典型的“湿邪困肺”之象。只是,这样的症状本来是应该自主表现的,为什么还要激发一下呢?他翻开老人的眼睑,结膜有些充血;又看了看舌苔,苔黄厚腻,舌尖红得发亮,就明白了,他一定是来之前就服用了所谓的抗疫情药物。

“大爷,您来这之前,吃了什么抗疫情或感冒的药没有?”杨澜生就问他道。

“吃了,我本来就有冠心病,孙子在镇卫生院工作,他怕我感染,就提前给我拿了抗病毒颗粒和恩替卡韦胶囊,见村里有病人了,就吃了三天。”他努力地止住了咳嗽,说道。

杨澜生内心不由一阵悲哀,他这孙子不是在害他吗?而昨天给他下药的医生明显没有问清楚情况,就做了两个深呼吸,继续问道:“昨晚睡得怎么样?”

“不好,”老人喘着气,“总觉得胸口闷,像压着块石头,还老出汗。”

杨澜生在笔记本上快速记录:“37床,王某,男,68岁。咳嗽加重,痰黄稠难咯,胸闷气促,夜间盗汗,舌红苔黄腻,脉浮数。辨证:湿热蕴肺,兼气阴两虚。”他抬头对旁边的护士说,“把昨天的方子调整一下,去麻黄,加南沙参15g、麦冬10g,再添3g五味子,敛阴止汗。一付复煎两次,分五次服下。其他的药都停了吧。”

这是他进入方舱的第五天。变异病毒的凶猛远超预期,有的病人上午还只是低烧,下午就发展成重症肺炎。西医团队忙着上呼吸机、调抗生素,杨澜生则带着两个年轻医生,穿梭在各个病区间,靠着“望闻问切”这老法子,给每个病人量身定制药方。

“杨医生,21床的小姑娘又吐了,刚喝的药全吐了。”护士跑过来,声音里带着急。

杨澜生快步走到21床。小姑娘才19岁,蜷缩在被子里,脸色苍白得像纸,床边的垃圾桶里盛着刚吐的药汁,带着苦涩的气味。“哪里不舒服?”他蹲下身,尽量让声音柔和些。

“胃里烧得慌,”小姑娘眼泪汪汪的,“喝药就想吐,嘴里还发苦。”

杨澜生捏了捏她的手腕,脉弦数,是肝气犯胃的迹象。再看她的舌苔,虽然也黄腻,却比37床的老人薄些。“她是湿热兼肝气郁结,”他对跟着的年轻医生说,“之前的方子太苦寒,伤了胃气。改一下,加陈皮10g、竹茹10g,再少佐3g生姜,和胃止呕,也能缓和药性。”

然后转身对小姑娘道:“孩子,你也就是前两天发烧引起的症状,我这就给你按摩。只是要从腹部开始,你要配合一下。”哪知,那小姑娘,点了点头,就躺在了下来,只是那抖动着的睫毛说明她内心的紧张。杨澜生就先搓热了双的,开始给她按摩,慢慢地,小姑娘紧张的情绪没有了。

在她口服均匀时,说道:“孩子,等下让护士给你煮点生姜水,先漱漱口,药温到不烫嘴再喝,慢慢咽。”

小姑娘微微颔首,表示同意,然后缓缓地睁开了那双原本紧闭的眼睛。她的目光落在了杨澜生身上,凝视片刻后,嘴角露出一丝淡淡的笑容,轻声说道:“看你年纪应该不大,顶多也就三十几岁吧。而且你给人的感觉很亲切、和蔼,所以我决定还是称呼你为大哥好了。”

杨澜生听到小姑娘这样说,心中不禁涌起一股暖意。他嘴角上扬,露出一个温和的笑容,回应道:“好啊,那从现在起你就叫我大哥吧。”尽管他对小姑娘为何会觉得自己和蔼感到有些疑惑,但他并没有过多追问,而是选择欣然接受这个称呼。

杨澜生暗自思忖,或许这就是病人对医生的一种特殊信任吧。在患病期间,人们往往会对医护人员产生一种依赖和亲近感,毕竟他们是给予治疗和关怀的人。而自己作为一名医生,平时对待患者总是保持着耐心和温和的态度,或许正是这种亲和力让小姑娘产生了这样的印象。

中午换班的间隙,杨澜生靠在走廊的墙上,拿出手机看彭悦发来的消息。她拍了张家里的照片:阳台上的绿萝又抽出了新叶,餐桌上摆着他爱吃的米粉肉,旁边压着张纸条,写着“等你回来做给你吃”。他指尖划过屏幕,忽然觉得护目镜后的眼睛有些发潮,他现在真的希望自己就是整天上个班,然后回家陪着心爱的人,让日子一天天平淡地过下去。

“杨老师,你这方子真神了!”县医院呼吸科的刘田丰副主任走过来,手里拿着几张化验单,“昨天那几个用了清肺排毒汤加减的病人,炎症指标都降了!尤其是12床那个重症,氧饱和度从88升到93了!我以前对中医的辩证很是怀疑,看来是我太狭隘了。”

杨澜生接过化验单,目光落在“c反应蛋白”那一栏,数值果然比前天降了近一半。他笑了笑:“呵呵,就像您说的,不是方子神,是辨证准。这个变异株虽然凶,但逃不出中医‘湿热疫’的范畴,只要抓住‘清热利湿、宣肺解毒’的核心,就能对症下药。”西医的检测手段证明出了中医的疗效,杨澜生自然也是高兴的。

他拿出自己整理的《方舱医院中医诊疗手记》,递给刘主任:“你看,我把这几天的病例分了三类:轻型以湿热犯表为主,用藿朴夏苓汤;普通型是湿热蕴肺,用麻杏石甘汤合千金苇茎汤;重型多兼气阴两虚,得在清热的基础上,加南沙参、麦冬这些养阴的药。每个类型都附了典型病例和药方,你也是西学中的,你们参考着用。”

刘主任翻着册子,眼睛越睁越大:“这太及时了!我们西医对这些细微的症状变化不敏感,有了你这个‘指南’,就能更精准地配合治疗了。”

下午,李君兰带着县里的领导来方舱视察,正好撞见杨澜生给病人喂药。那个病人是个聋哑人,看不懂说明书,杨澜生就拿着药碗,比划着“小口喝”“慢慢咽”的手势,又掏出随身携带的薄荷糖,示意他喝完药含一颗。

“杨医生这把病人当家人待啊。”陪同在旁边的医务科科长感慨道。

李君兰看着这一幕,眼里带着欣慰:“他不仅医术扎实,心更细。这几天总结的诊疗经验,我们已经整理成文件,发往全市的方舱医院了。”

杨澜生喂完药,直起身才发现领导们,有些不好意思地笑了笑。“都是应该做的。”

傍晚巡房时,37床的大爷精神好了许多,正坐在床边喝粥。“杨医生,你开的药真管用,”老人看见他,急忙放下碗,“昨晚没怎么咳,也能睡着觉了。”他指着床头柜上的药碗,“这药闻着苦,喝着倒还行,喝完身上舒坦。”

21床的小姑娘也在看手机,见杨澜生过来,举起屏幕给他看——是她画的一幅画,穿着防护服的医生手里捧着颗发芽的种子,背景是方舱的窗户,窗外有太阳。“送给你。”她小声说,脸上泛起红晕。

杨澜生接过手机,心里像被什么东西暖了一下。防护服里的闷热,护目镜上的水雾,连续作战的疲惫,在这一刻都烟消云散了。他忽然想起林琳视频时说的话:“中医的药,治的是病,暖的是人。”

夜里,方舱的灯依旧亮如白昼。杨澜生坐在桌前,整理当天的病例,手机屏幕亮着,是彭悦发来的消息:“爸妈今天去给你求了平安符,说等你回来给你挂上。”他回了个“好”,又加上一句“你们也注意安全”。

窗外的月光透过铁栅栏照进来,落在他摊开的《温病条辨》上。书页上的“治上焦如羽,非轻不举”被他用红笔圈了又圈,墨迹都有些晕染。他忽然明白,中医的智慧,从来不是固步自封的老教条,而是能跟着时代生长的生命力——就像这变异的病毒,虽然狡猾,却终究逃不过“辨证施治”的法则;就像这方舱里的灯火,虽然微弱,却能聚成照亮希望的光。

走廊里传来护士的脚步声,带着新熬好的药香。杨澜生站起身,深吸一口气,准备开始下一轮巡房。他知道,这场仗还没打完,但握着那本写满经验的手记,看着病人们渐渐好转的笑脸,感受着同行们递来的认可目光,他的心里,始终燃着一团火——那是身为医者的使命,是中医传承的力量,更是对身后万家灯火的守护。

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