【医宗金鉴】清代医术指南

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--霍乱门--

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霍乱总括

霍乱是由风寒暑饮等杂邪引发的病症,会突然发作,出现挥霍变乱之象,表现为心腹剧痛,呕吐与腹泻同时发生。因暑热和水饮过盛导致的,能吐能泻的,叫做湿霍乱;而寒邪偏盛,出现欲吐不能、欲泻不能情况的,称为干霍乱,这种病情较为严重。

【注释】霍乱这一病症,是由风、寒、暑、饮等多种邪气共同作用致病,发病极为突然,呈现出剧烈变化,患者会感到心腹部位剧烈疼痛,呕吐和腹泻同时发作。如果患者能够呕吐和腹泻,这种情况被称作湿霍乱。因为即便暑热和水饮过盛,但经过呕吐和腹泻后,邪气就会得到一定程度的排解,所以相对容易治疗。然而,如果患者想要呕吐却吐不出来,想要腹泻也泻不出来,这种情况就叫做干霍乱。这是由于寒邪强盛导致气机凝滞,邪气既无法通过呕吐排出,也不能通过腹泻排出,没有出路,所以这类病情往往难以救治。

湿霍乱

呕吐腹泻不止,腹部频繁疼痛,口渴想喝水,胸部满闷胀大。水饮盛的,以二香饮为主进行治疗;暑热盛的,辰砂益元散疗效最为显着。

【注释】湿霍乱,是暑邪与水饮之邪共同致病。其症状为呕吐、腹泻不停,肚子和腹部疼痛,口渴想要喝水,胸部感觉胀满憋闷。如果水饮之邪较盛,就用二香饮来主治;要是暑热之邪较盛,就用辰砂益元散来主治。依据具体症状进行调理治疗,那么暑邪与水饮之邪一旦清除,霍乱的症状马上就会痊愈,医者应当仔细辨别。

二香饮(方剂在 “伤寒” 相关内容中)

辰砂益元散(方剂在 “暑厥” 相关内容中)

干霍乱

想呕吐腹泻却吐不出、泻不出,腹中绞痛难以忍受。若伴有烦躁口渴、大量饮水,可用甘露饮;若四肢厥冷且不口渴,则用理中汤煎服。

【注释】干霍乱,是寒邪与暑邪凝结所致,表现为想呕吐却吐不出来,想腹泻也泻不出来,腹中绞作痛,民间俗称绞肠痧病。治疗时应当区分寒症与热症,比如出现烦躁口渴、大量饮水的,属于热症,用桂苓甘露饮主治;若出现四肢厥冷且不口渴的,属于寒症,用理中汤主治。根据病症进行调理治疗,疾病自然会痊愈。

桂苓甘露饮

白术(土炒) 茯苓 泽泻 猪苓 肉桂(少许) 石膏 滑石(水飞) 寒水石

加水煎煮后服用。

(方歌)寒暑凝结霍乱成,桂苓甘露莫从容,白术茯苓猪泽桂,膏滑寒水石相同。

理中汤(方剂见“不乳”相关内容)。

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