【医宗金鉴】清代医术指南

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--痢疾门--

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痢疾总括

痢疾多由外感暑湿,内伤生冷引发。病在气分,痢疾颜色多白;病在血分,痢疾颜色多红。症状还包括后重(频繁有下坠感)、里急(腹部窘迫疼痛)。此外,还有寒痢、热痢、时痢、噤口痢等不同类型。

【注释】痢疾这种病症,大多是因为人体外部受到暑湿邪气侵犯,内部又因食用生冷食物所致。若病邪伤及气分,所下痢疾颜色大多发白,这是因为肺与大肠互为表里;若病邪伤及血分,痢疾颜色大多发红,这是因为心与小肠互为表里。里急指的是腹部有窘迫疼痛的感觉,后重是指频繁有肛门下坠的感觉。另外,痢疾还有寒痢、热痢、时痢、噤口痢这些不同的类别,医生必须仔细观察分辨。

寒痢

寒痢是因寒邪长期伤害肠胃,导致脏腑虚寒。患者会有肠鸣且剧痛的症状,十分难耐,面唇呈现青白之色,喜欢饮用热饮。此时,使用理中汤和养脏汤治疗,效果显着。

【注释】寒痢,是由于寒冷之邪损伤胃部,致使长期腹泻不止,或者患者本身脏腑之气虚弱,又受到风冷之邪侵袭肠胃。所以在腹泻时会伴有肠鸣且剧烈疼痛,面部与口唇呈现青白颜色,即便口渴,却喜欢喝热水,这属于里寒虚的病症表现。初期适宜用理中汤治疗,病程较长的则用真人养脏汤治疗,寒邪得到温煦疏散,病症也就痊愈了。

理中汤(方剂在 “不乳” 相关内容中)

真人养脏汤

人参 白术(土炒) 木香(煨) 当归(土炒) 白芍(炒) 肉桂 甘草(炙) 罂粟壳(蜜炙) 诃子肉(面煨,去核) 肉果(煨)

取适量乌梅作为药引,与其他药材一同放入锅中,加适量水进行煎煮,煎好后服用煎出的药汁。

(方歌)寒痢须用养脏汤,人参白术广木香,归芍肉桂炙甘草,粟壳诃之肉果良。

热痢

痢疾初期,若属实热证,会有腹部窘迫疼痛,下痢不止,小便短少色红,舌头红赤、嘴唇焦干,喜欢喝冷水的症状。此时,用芍药汤、白头翁汤或香连丸治疗,效果灵验。

【注释】热痢,都是因为湿热之邪在肠胃中凝结,从而导致腹部出现窘迫疼痛,频繁地下痢,小便短少且颜色发红,舌头红赤、嘴唇焦干,患者喜欢饮用冷水,这是体内有热的病症表现。病情严重的,用当归芍药汤主治;病情较轻的,用白头翁汤主治,或者也可用香连丸主治。

当归芍药汤

当归 白芍 木香 黄芩 黄连 肉桂 大黄 甘草(生) 槟榔

加水煎煮后服用。

(方歌)热痢当归芍药汤,里急后重服最良,归芍木香芩连桂,大黄甘草共槟榔。

白头翁汤

黄连 黄柏 秦皮 白头翁

加水煎煮后服用。

(方歌)白头翁汤治热痢,腹中窘痛溺短赤,连柏秦皮白头翁,煎服之后痢自愈。

香连丸

木香 川黄连(各等分)

把这些药材一起研磨成细粉末,用醋调和面粉做成糊,将药粉与糊混合制成药丸,大小像桐子一样。根据孩子年龄大小确定用药量,在饭前空腹时,用米汤送服。

时痢

时痢是指患痢疾期间又感染时行之气。症状为身体发热、无汗,全身疼痛,热邪被外邪束表,频繁作呕。仓廪汤对此有显着疗效,先解除时行邪气,痢疾自然就会停止。

【注释】时痢,是在患有痢疾的时候,又感染了时行疫气。表现为身体发热不出汗,浑身疼痛,体内的热邪被外部邪气束缚,进而频繁出现恶心呕吐症状。此时必须用仓廪汤来疏散邪气,先把时行疫气解除,痢疾也就会随之止住。

仓廪汤

人参 茯苓 独活 桔梗 前胡 川芎 甘草(炙) 枳壳(麸炒) 仓米 柴胡 羌活

取适量生姜作为药引,与其他药材一同置于锅中,加入适量水进行煎煮,煎好后服用煎出的药汁。

(方歌)时痢须用仓廪汤,参苓独活桔梗良,前胡川芎炙甘草,枳壳仓米及柴羌。

噤口痢

火毒上冲胃部会导致噤口痢,症状表现为脉象洪大、身体发热、无法进食,舌头红赤、嘴唇发红,只喜欢喝冷水。参连开噤散对此病有奇特功效。

【注释】噤口痢这一病症,是由于火毒上冲侵犯胃部所导致。其症状为脉象呈现洪大之象,身体发热,患者不能正常进食,舌头红赤,嘴唇也发红,只偏好饮用冷水。此时需赶紧用参连开噤散来救治。

参连开噤散

人参 川连(姜炒) 莲子肉(各等分)

将上述药材研磨成细粉末,用米汤调和后让患者服下。

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