青石峡的晨雾裹着碎石的冷意 —— 林薇、秦九的马车刚停在峡口的石拱桥上,就被一道垒着青石板的路障拦住。路障后站着十几个挎着柴刀的村民,为首的是个腰板挺直、手里握着青铜烟杆的老者,是峡里世代守关的石老守。他烟杆往石板上一磕,火星溅在晨露里,声音沉得像峡壁的岩石:“不能进!俺们青石峡不沾外乡的疫气,你们带着治疫的洋药来,是要把‘疯血病’(噬血细胞综合征)引到峡里来!”
他从药箱里翻出张皱巴巴的纸 —— 是昨晚在雾隐滩熬夜画的噬血细胞综合征示意图,上面用炭笔标着 “免疫细胞攻击器官” 的箭头:“石老守,这不是疯血病!是身体里的免疫细胞疯了,像没头的苍蝇,连自己的肝、脾、骨髓都咬,得用西药先捆住这些疯细胞,再用草药补身子,俺们救过雾隐滩的娃,就是这么治好的!” 他递图纸时,指尖不经意蹭到林薇的手背,赶紧收回手,耳根红得像峡边的野山楂,“林大夫懂这个,她连最难治的 hLh 都能稳住,肯定能救峡里的人!”
林薇能感觉到秦九后背的温度,心里却泛起一丝涩意 —— 以前这种时候,沈知远总会站在她身侧,递过注射器时轻声说 “注意地塞米松的剂量”,现在身边换了人,连解释都要顶着村民的柴刀。她低头摸了摸诊疗包里的依托泊苷注射液,想起离婚时沈知远冷着脸说 “你总信自己的判断,从不肯听我一句”,胸口像压了块浸了霜的石板。
“胡扯!” 石老守一把扯过图纸,揉成一团扔到峡下的溪流里,烟杆指着秦九,“昨儿个山那边的猎户说,就是你们的洋药把人治得吐血,连骨头都软了!俺们青石峡的人,就算病死,也不用你们的妖法!” 身后的村民也跟着喊:“是啊!疯血病得用黑狗血镇,洋药不管用!” 只有个穿粗布衫的妇人,抱着个昏迷的小男孩,跪在路障后哭:“老守!俺家小石头快不行了!你就让大夫试试吧!再拖就真的没气了!”
那男孩是妇人的儿子小石头,才六岁,此刻躺在草席上,小脸烧得通红,肚子胀得像鼓,嘴角挂着血丝,胳膊上的皮肤透着不正常的蜡黄 —— 正是 “六疫” 变异引发的噬血细胞综合征急性加重,体温已经飙到 40.2c,肝脾肿大压迫了腹腔,再拖就要引发多器官衰竭。
“让开!” 林薇顾不上村民的柴刀,推开路障就冲过去,秦九紧随其后,死死挡住想上前拉扯的村民:“谁敢碰林大夫,俺就跟谁拼命!” 他帮着把小石头抬到桥边的平整石板上,转头对林薇说:“林大夫,俺帮你按住他的腿,你放心扎针!俺还煮了金银花水,等小石头退了烧,能喝点,帮着清血热,缓一缓!” 他记得林薇之前说过,金银花能清热解毒,特意在马车上温着,连陶壶都裹了三层布,怕凉了。
林薇刚打开急救箱,就听见石老守的吼声:“不许动!再动俺就砸了你们的药箱!” 石老守举着烟杆冲过来,却被峡里的阿桂嫂扑上去抱住胳膊:“老守!小石头要是死了,俺们峡里的娃要是再得这病,谁来救?你总不能看着娃们都死吧!” 阿桂嫂的男人去年就是得 hLh 没了,她知道这病的凶险,更知道能有大夫来是多大的指望。
林薇趁机抽出注射器,快速抽了地塞米松:“小石头的情况是噬血细胞综合征急性发作,得先用地塞米松捆住疯掉的免疫细胞,再用依托泊苷杀变异的病菌!通俗说就是,先把咬自己人的疯狗拴住,再打死咬人的狼,一步都不能错!” 她一边说,一边精准地把针头扎进小石头的静脉,动作稳得像定海神针 —— 只是扎针的瞬间,她下意识想起沈知远以前总说 “儿童血管细,进针角度要再小些”,手指微微顿了一下。
秦九赶紧帮小石头擦去额头的汗,用干净的布巾垫在他身下:“林大夫,俺刚摸了小石头的脉,跳得又快又弱,是不是得补点气?俺带了黄芪粉,混在米汤里,等他退烧就能喂点。” 他小心翼翼地把黄芪粉倒在瓷碗里,动作轻柔得像怕惊到病中的娃。
“先别喂!” 林薇轻声说,语气里带着些犹豫,“现在小石头的胃黏膜可能有损伤,黄芪粉虽然温和,但怕刺激到出血,等他体温降到 38c以下,能自己咽动西了再喂,好不好?” 她不是不信秦九的草药,只是经历了之前和沈知远的争执,她更谨慎了 —— 怕一步错,就耽误了患者。
秦九愣了一下,随即点头:“听你的!你是大夫,你说啥时候喂就啥时候喂。” 他把黄芪粉收起来,转而帮着调依托泊苷的浓度,“俺帮你算剂量,小石头体重 20 斤,依托泊苷按 5mg\/kg 算,就是 50mg,对吧?” 他记得林薇之前教过他算儿童剂量,特意在心里算了三遍,怕算错了给她添乱。
石老守站在旁边,看着小石头的体温慢慢降到 39c,肚子也没那么鼓了,烟杆慢慢垂了下来。阿桂嫂赶紧去自家灶房端来一碗温热的小米粥:“林大夫,秦小哥,你们忙了一早上,快喝点粥垫垫肚子,这粥里放了山药,林大夫胃不好,吃了舒服。” 其他村民也渐渐放下柴刀,有的帮着烧热水,有的去搬诊疗包,连之前喊得最凶的后生石头,都主动帮着给小石头擦手。
就在这时,秦九趁着给林薇递粥的间隙,轻声说:“林大夫,俺知道你心里还不好受,离婚的事…… 俺不催你,只是想告诉你,不管你去哪,俺都跟着你,帮你治病,帮你照顾自己,俺不会像沈大夫那样,跟你争来争去,俺只信你。” 他的声音很轻,却带着坚定,眼神里满是认真,像峡里的溪流,清澈又执着。
林薇接过粥,手指微微颤了一下 —— 这是秦九第一次直白地说 “跟着你”,她不知道该怎么回应,只能低头喝粥,掩饰眼里的慌乱。粥里的山药炖得软烂,是她喜欢的口感,她想起以前沈知远也总给她煮这样的粥,只是那时的粥里,还放了她不爱吃的莲子,沈知远总说 “莲子养心,你总熬夜,得多吃点”,现在的粥很合口,心里却空落落的。
与此同时,寒水渡的沈知远正蹲在渡口的老船屋前,给老船工李伯换药。李伯的腿被变异病菌感染,伤口已经化脓,发黑的脓水浸透了布条,体温也升到了 39.5c—— 是 “六疫” 再次变异引发的皮肤软组织感染合并败血症。
沈知远用生理盐水冲洗伤口,动作依旧熟练,却少了以前的温度。他一边擦碘伏一边解释:“这病菌现在连多粘菌素 E 都不怕了,得用利奈唑胺,像用更锋利的刀,才能砍断病菌的根。” 李伯疼得龇牙,却还是笑着说:“沈大夫,辛苦你了,这么冷的天,还来给俺换药。” 沈知远没说话,只是把纱布缠得更紧了些 —— 他想起以前和林薇一起给李伯治过风寒,那时林薇总说 “李伯年纪大,纱布别缠太紧,免得血流通不畅”,现在他下意识按她说的做,却再也没人跟他搭话。
换药到一半,李伯突然咳嗽起来,咳出的痰里带着血丝,呼吸也变得急促 —— 是感染扩散引发的肺炎,氧饱和度已经降到 85%。沈知远赶紧打开备用的无创呼吸机,调参数时,手指顿了一下 —— 以前调 cpAp 压力,林薇总会在旁边提醒 “老年人肺弹性差,压力别大 8cmh2o”,现在只有船屋外的风声,他深吸一口气,把压力设到 7cmh2o。
“沈大夫,你是不是想林大夫了?” 李伯喘着气问,“以前你们俩总一起过来,现在就你一个人,看着怪孤单的。” 沈知远的手僵了一下,没承认也没否认,只是帮李伯戴好面罩:“先治病,别的事以后再说。” 可他心里却像被船桨搅过的水,乱得很 —— 离婚时他说 “再也不会管你的事”,可看到和林薇有关的场景,还是会想起她。
就在这时,渡口的信使跑过来,手里攥着封染血的信:“沈大夫!县城医馆来的信,说青石峡出现噬血细胞综合征爆发,已经有五个娃发病,林大夫和秦大夫在那边,但是病菌变异了,利奈唑胺都不管用,需要你之前研究的药敏数据,你要不要……”
沈知远接过信,看到 “林大夫” 三个字,心脏像被什么东西揪了一下。他翻出之前的药敏记录本,上面密密麻麻记着各种病菌的耐药情况,其中就有针对变异 hLh 的联合用药方案 —— 是去年和林薇一起在桃林渡研究出来的,那时林薇还笑着说 “这数据得收好,以后肯定能用得上”。他盯着记录本,手指摩挲着纸上林薇的字迹,犹豫了很久 —— 去青石峡,就意味着要和林薇、秦九碰面,可不去,那些娃可能就没救了。
“你把这数据带给林大夫。” 沈知远把记录本递给信使,声音冷得像寒水渡的风,“告诉她,联合用药用利奈唑胺 + 达托霉素,达托霉素能穿透病菌的细胞膜,比单独用利奈唑胺管用,剂量按成人 6mg\/kg、儿童 4mg\/kg 算,别超量。” 他没说要去青石峡,也没问林薇的情况,只是把记录本塞给信使,转身继续给李伯换药 —— 他怕自己一犹豫,就会忍不住往青石峡跑。
而青石峡这边,小石头的病情突然恶化,体温又升到 40c,还开始抽搐,肝脾肿大得更厉害,连呼吸都变得微弱。林薇赶紧调高地塞米松的剂量,又加用了丙种球蛋白:“是免疫风暴加重了!得用丙种球蛋白当盾牌,挡住疯掉的免疫细胞,不然会把骨髓咬坏,连新的血细胞都长不出来!” 她一边说,一边快速推注药物,额头上的汗顺着脸颊往下淌。
秦九赶紧帮小石头按压人中,又用湿毛巾敷他的额头:“林大夫,你别慌,俺帮你看着心率,现在是 130 次 \/ 分,还在能稳住的范围!” 他的手也在抖,却还是强装镇定 —— 他怕自己慌了,会影响林薇的判断。
阿桂嫂和村民们都围过来,有的帮着烧热水,有的去拿干净的布巾,石老守也蹲在旁边,帮着递碘伏:“林大夫,需要啥你尽管说,俺们都听你的!” 村民们的信任像一股暖流,让林薇稍微稳了些 —— 她知道,不管沈知远在不在,她都得撑住,这些村民、这些娃,都等着她救。
就在这时,信使拿着沈知远的药敏记录本跑过来:“林大夫!沈大夫让俺把这个带给你,说联合用药用利奈唑胺 + 达托霉素,能治变异的病菌!” 林薇接过记录本,看到上面熟悉的字迹,眼泪差点掉下来 —— 她知道沈知远还记着这些数据,还记着怎么救患者,哪怕他们已经离婚了。
“快!按沈大夫说的,加用达托霉素!” 林薇赶紧调药,手指因为激动有些发抖,“达托霉素像一把小锤子,能砸破病菌的外壳,再加上利奈唑胺,就能把疯细胞和病菌一起打死!” 秦九也凑过来看记录本,看到上面林薇的字迹,心里泛起一丝酸意,却还是帮着调药:“俺帮你算剂量,小石头 20 斤,就是 10kg,达托霉素用 40mg,对吧?”
加药后没一会儿,小石头的抽搐就停了,体温慢慢降到 38.5c,呼吸也平稳了些。林薇松了口气,坐在石板上,翻开《治痹手记》,在 “青石峡噬血细胞综合征(hLh)急性加重合并变异菌感染” 那页记录。